בקרב מטופלים המתחילים טיפול במונותרפיה ליתר לחץ דם, משתנים הם אפשרות יעילה ובטוחה יותר מאשר מ- angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, כך על פי ניתוח גדול, רטרוספקטיבי, במימון התעשייה שפורסם בכתב העת Lancet.
באמצעות תשעה מסדי נתונים מארה”ב, גרמניה, יפן ודרום קוריאה, נחקרו כמעט 5 מיליון חולים שהחלו טיפול בתרופה יחידה נגד לחץ דם: מעכבי ACE (48% מהמטופלים), תרופות משתנות (17%), חוסמי תעלות סידן – דיהידרופירידין (16%), חוסמי קולטני אנגיוטנסין (15%), או חוסמי תעלות סידן שאינם דיהידרופירידין (3%). החוקרים בדקו תשעה מדדי יעילות ו -46 מדדי בטיחות.
השוואות היעילות לא הדגימו הבדלים משמעותיים. עם זאת, בהשוואה למעכבי ACE, משתנים נקשרו לסיכונים נמוכים משמעותית לאוטם שריר הלב, אשפוז עקב אי ספיקת לב ושבץ מוחי (בערך הפחתת סיכון של 15% לכל אחד מהם). תרופות משתנות היו גם “טובות יותר באופן משמעותי” ממעכבי ACE מבחינת הבטיחות. חוסמי תעלות סידן שאינם דיהידרופירידין היו פחות יעילים.
