מעתה Allopurinol היא התרופה היחידה המומלצת כטיפול קו ראשון ל- gout – זאת לאור העלויות והסיכון הקרדיווסקולארי הנלווים לטיפול ב- febuxostat – כך על פי ההנחיות החדשות שפורסמו על ידי ה- American College of Rheumatology. Allopurinol מומלצת לכלל החולים, כולל הללו עם מחלת כליות כרונית – stage 3 ומעלה.
בהנחיות שפורסמו בשנת 2012, הקבוצה המליצה גם על febuxostat כטיפול קו ראשון. כעת, חולים שסבלו מאירוע קרדיווסקולארי ראשון או עם היסטוריה של אירועים קרדיווסקולאריים, צריכים לשקול להחליף את הטיפול ב- febuxostat, היות והנ”ל עשוי להגביר את הסיכון לתמותה מגורמים קרדיווסקולאריים. עדיין, הן febuxostat והן allopurinol עדיפות על probenecid עבור חולים עם מחלת כליות כרונית בינונית עד חמורה.
