סקירת ספרות של מחקרים אקראיים: לחץ דם המטרה עבור החולים ב- coronary artery disease

הקווים המנחים הקיימים כיום ממליצים על טיפול אגרסיבי להורדת לחץ הדם עבור חולים עם מחלה קרדיווסקולארית / coronary artery disease ,CAD . אף על פי כן, ההנחיות הללו מבוססות ברובן על קונצנזוס ועל ראיות קליניות מעטות. מידע העולה ממחקרי תצפית וניתוח של תתי קבוצות ממחקרים אקראיים מציע כי לא בטוח ש"נמוך יותר הוא אכן טוב יותר" עבור חולים עם CAD.

הסקירה בדקה את לחץ דם המטרה עבור חולי CAD. נבחרו מחקרים אקראיים מסוג מקרה ביקורת בתרופות להורדת לחץ הדם שכללו לפחות 100 נבדקים עם לחץ דם סיסטולי של ≤135 mm Hg (קבוצת הטיפול האינטנסיבי) ו- ≤140 mm Hg (קבוצת הטיפול הסטנדרטי) ועם מעקב של שנה לפחות. המדדים הבאים הוערכו לצורך קביעת יעילות הטיפול: תמותה מכל הסיבות, תמותה מגורמים קרדיווסקולאריים, אוטם שריר הלב, שבץ, תעוקת חזה, אי ספיקת לב, ו- revascularisation.

סה"כ, נבחרו 15 מחקרים שכללו 66,504 נבדקים עם 276,328 שנות אדם של מעקב. החוקרים דיווחו על הממצאים הבאים:

• הקבוצה שקיבלה את הטיפול האינטנסיבי (≤135 mmHg) הציגה הפחתה של 15% בהיארעות של אי ספיקת לב ושל 10% בהיארעות של שבץ, וזאת בעיקר הודות למחקרים שבדקו טיפול אינטנסיבי במיוחד (≤130mm Hg), תוצאות דומות נמצאו עבור תמותה כללית ותמותה מסיבות קרדיווסקולאריות ועלייה של 105% נצפתה בסיכון להיארעות של לחץ דם נמוך (hypotension).

• גם הקבוצות שקיבלו טיפול אינטנסיבי במיוחד (≤130mmHg) הציגו הפחתה בשיעור ההיארעות של אוטם שריר הלב ותעוקת חזה.

• "נמוך יותר היה טוב יותר" (בהסתמך על ניתוחי רגרסיה) להפחתת ההיארעות של אוטם שריר הלב, שבץ, אי ספיקת לב ויתכן שגם עבור תעוקת חזה.

לידיעה >>

הידיעה הועברה ע"י מערכת PharmaLine

באותו נושא: