ה- American College of Rheumatology פרסם ב- Arthritis Care & Research קווים מנחים חדשים לטיפול ב- Gout.
בין ההמלצות הנסמכות על שיעור הראיות הגבוה ביותר לטיפול תרופתי ב- hyperuricemia:
• Allopurinol או febuxostat צריכים להוות את הקו הראשון לטיפול. Probenecid הינה האלטרנטיבה במקרים בהם קיימת קונטרה-אינדיקציה לשניים הראשונים.
• רמות המטרה של ה- urate בסרום צריכות להיות לפחות <6 mg/dL.
• כאשר רמות המטרה אינן מושגות, יש להעלות את מינון הטיפול – במידת הצורך עד למקסימום (800 mg/day עבור allopurinol, 120 mg עבור febuxostat).
• בדיקות להמצאות האלל HLA-B*5801 מומלצות עבור חולים המצויים בסיכון גבוה לסבול מרגישות חמורה ל- allopurinol (לדוגמא אנשים ממוצא סיני או תאילנדי מסוים). חולים עם תוצאה חיובית יכולים לקבל טיפול אלטרנטיבי ל- allopurinol.
בין ההמלצות למניעה ולטיפול בדלקת מפרקים שגדונית חריפה (acute gouty arthritis):
• מונותרפיה של NSAIDs, corticosteroids או colchicine פומי מומלצת לטיפול בהתקפי gout קלים עד בינוניים.
• Colchicine צריך להיות הטיפול הראשוני למניעת התקפים (עם או מייד לפני התחלת הטיפול בתרופות להורדת רמות ה- urate).
• יש להמשיך טיפול פרופילקטי, 3 חודשים לאחר השגת רמות המטרה של ה- urate וללא tophi (הפקדה של גבישי מונוסודיום urate), או 6 חודשים לאחר השגת רמות המטרה וריפוי של tophi.
הידיעה הועברה ע”י מערכת PharmaLine
