הפרעת קשב אצל רופא בן 40- תיאור מקרה

מ.ב, בן 40 שנה, רופא במקצועו, נשוי ואב ל-3

 

רקע: מ.ב. פנה להערכה לאחר שבנו האמצעי אובחן כסובל מהפרעת ריכוז וקשב ומצבו השתפר מאוד הודות לטיפול. מלבד הבן, לא ידוע על מקרים נוספים של הפרעת קשב ב.

 

מילדותו המוקדמת מתואר מ.ב. כבעל אופי פעלתני וכסובל מקשיי שינה. בגיל ביה”ס הוגדר כמי ששרוי בתנועה מתמדת, ואופיין בדימוי “השולחן שלך משייט כמו ספינה”. הייתה לו בעיה מתמשכת עם כתב היד, עד כדי דרישה מצד ביה”ס להעתקה חוזרת של רוב המבחנים המשמעותיים. התאפיין באי סדר, בנטייה להתחיל פעילויות מרובות עם רמת מוסחות ניכרת.

 

יחד עם זאת, גילה מ.ב. יכולות אינטלקטואליות גבוהות ואמביציה. המערכות המשפחתית והלימודית שהדגישו את הישגיו, שמרו על תבניות תפקודיות בתקופת ההתפתחות, תקופה שבה איש לא חשב על האבחנה האמורה של הפרעת קשב.

 

בלט פער בין ההישגים בדיון השוטף בכיתה, לבין ההצלחות, בפרט במבחנים. כמו כן היה קושי מתמשך בהגשת עבודות. קושי זה נמשך הלאה ובא לביטוי בקושי בהתארגנות לכתיבה של עבודות מדעיות.

 

מטופלים וחברי צוות פירשו לעתים את התנועתיות/תזזיתיות של מ.ב. כביטוי לחוסר עניין או קוצר רוח. התהוותה חוויה אישית של תת-הישגיות.

 

בעקבות ההערכה של הבן, עבר מ.ב. הערכה תוך שחזור של תעודות מימי ביה”ס, דיווח של אמו, דיווח עצמי לגבי קשיים עכשוויים (קושי בהשלמת מטלות, דחיינות, קושי בארגון הזמן, אי השלמה של מטלות לאחר שהחלקים המעניינים בהן הסתיימו, קושי בשמירה על טווח קשב מעל 20 דקות, ולעתים אימפולסיביות, בפרט בנהיגה).

 

בדיקה ואבחנה: סביב ההתלבטויות נעשה למ.ב. מבחן TOVA- – Test of Variables of Attention מבחן ממוחשב להערכה וטיפול בילדים ומבוגרים עם הפרעת קשב, שהראה ציון Attention Deficit Hyperactivity Disorder – -ADHD של 7.12 ללא ריטלין (Ritalin), וציון של 0.23 עם ריטלין 15 מ”ג, תוך שיפור ברור בחוויה.

 

במקור היה ניסיון לטיפול עם ריטלין קצר טווח אך ורק על בסיס של “לפי הצורך”.  הנסיון לא עבד לאורך זמן מכיוון שהיה עיסוק מתמיד בתכנון ופספוסים חוזרים.

 

טיפול: קונצרטה (concerta 72)  מ”ג ליום.

 

המצב כיום: בעקבות הטיפול חלה הטבה משמעותית בכל מדדי התפקוד המוזכרים של מ.ב., עם שיפור ניכר ביכולת הארגון, התכנון, ההתמודדות עם מטלות וסיומן. 

 

 

מאת דר’ יובל בלוך, מנהל מרפאת ילדים ונוער, בי”ח שלוותה

 

 

 

מאמרים נוספים

ה- FDA מאשר התקן ראשון מסוגו לטיפול בכאב בקרב צעירים עם IBS
ה- FDA אישר את ההתקן הרפואי הראשון המיועד להקלה על כאבי בטן פונקציונאליים בקרב צעירים בגילאים 11-18 עם irritable bowel syndrome.   ה- IB-Stim, הנמכר עם מרשם בלבד, מופעל על ידי...
גורמים מרובים קשורים לזיהומים באורביטה בילדים
  ילדים המציגים proptosis, ophthalmoplegia או כאב המלווה בתנועות אקסטרא-אוקולריות (extraocular) מצויים בסיכון גבוה ללקות במורסה אינטרא-אורביטלית ויש להפנותם באופן מיידי לבדיקות...
ה- CDC ממליץ על חיסון חי מוחלש כאחת האפשרויות עבור עונת השפעת הקרובה 2018-19:
ה- CDC ממליץ על השימוש בחיסון חי מוחלש (LAIV4; FluMist Quadrivalent) כאחת האפשרויות לעונת השפעת הקרבה ובאה. ההמלצות החדשות מפורסמות ב- MMWR.   LAIV4 לא הומלץ בשתי עונות השפעת הקודמות...
הוספת Singulair לחולי אסתמה ונזלת אלרגית לא מאוזנים
מחקר רטרוספקטיבי: הוספת (Montelukast  (Singulair לחולי אסתמה ונזלת אלרגית לא מאוזנים   מחקר רב מרכזי במספר מדינות (איטליה, פולין וספרד) בחולי אסתמה ונזלת אלרגית עונתית...

עדכוני רישום

נושאים חמים

חוץ מירידה במשקל, לאוזמפיק יש השפעות נוספות על המשתמשים

אקסטזי - סם האהבה

טפסים לבתי מרקחת

משרד הבריאות: חיפוש מלאי תרופות בבית מרקחת

פורסמו קווים מנחים גלובליים חדשים לשיפור בטיחות השימוש ב-Clozapine

וובינרים קרובים

התחברות לאתר

אישור הרשמה

תודה על הרשמתך

ברגעים אלה נשלח אליכם מייל אישור הרשמה. להפעלת חשבונך באתר, יש ללחוץ על קישור זה.

הנתונים שסיפקת במהלך הרישום נבדקים כעת מול מאגר רישוי המקצועות הרפואיים במשרד הבריאות. בתום הבדיקה תתקבל הודעה בהתאם.

תוכן למנויים

תוכן זה ניתן להצגה
לאנשי / נשות
צוות מקצועי בלבד

לכניסה למערכת:

עדיין לא נרשמת? להרשמה לאתר

,אם הינכם עובדי מקצועות הבריאות
.עדכנו זאת בחשבונכם האישי

אם לדעתך נפלה טעות, ניתן ליצור קשר עם צוות האתר דרך עמוד יצירת הקשר

כניסת מנויים רשומים

בלחיצה על כניסה אני מאשר\ת את הסכמתי לתנאי האתר ולמדיניות הפרטיות

עדיין לא נרשמת? להרשמה לאתר