הפרעת קשב אצל רופא בן 40- תיאור מקרה

מ.ב, בן 40 שנה, רופא במקצועו, נשוי ואב ל-3

 

רקע: מ.ב. פנה להערכה לאחר שבנו האמצעי אובחן כסובל מהפרעת ריכוז וקשב ומצבו השתפר מאוד הודות לטיפול. מלבד הבן, לא ידוע על מקרים נוספים של הפרעת קשב ב.

 

מילדותו המוקדמת מתואר מ.ב. כבעל אופי פעלתני וכסובל מקשיי שינה. בגיל ביה”ס הוגדר כמי ששרוי בתנועה מתמדת, ואופיין בדימוי “השולחן שלך משייט כמו ספינה”. הייתה לו בעיה מתמשכת עם כתב היד, עד כדי דרישה מצד ביה”ס להעתקה חוזרת של רוב המבחנים המשמעותיים. התאפיין באי סדר, בנטייה להתחיל פעילויות מרובות עם רמת מוסחות ניכרת.

 

יחד עם זאת, גילה מ.ב. יכולות אינטלקטואליות גבוהות ואמביציה. המערכות המשפחתית והלימודית שהדגישו את הישגיו, שמרו על תבניות תפקודיות בתקופת ההתפתחות, תקופה שבה איש לא חשב על האבחנה האמורה של הפרעת קשב.

 

בלט פער בין ההישגים בדיון השוטף בכיתה, לבין ההצלחות, בפרט במבחנים. כמו כן היה קושי מתמשך בהגשת עבודות. קושי זה נמשך הלאה ובא לביטוי בקושי בהתארגנות לכתיבה של עבודות מדעיות.

 

מטופלים וחברי צוות פירשו לעתים את התנועתיות/תזזיתיות של מ.ב. כביטוי לחוסר עניין או קוצר רוח. התהוותה חוויה אישית של תת-הישגיות.

 

בעקבות ההערכה של הבן, עבר מ.ב. הערכה תוך שחזור של תעודות מימי ביה”ס, דיווח של אמו, דיווח עצמי לגבי קשיים עכשוויים (קושי בהשלמת מטלות, דחיינות, קושי בארגון הזמן, אי השלמה של מטלות לאחר שהחלקים המעניינים בהן הסתיימו, קושי בשמירה על טווח קשב מעל 20 דקות, ולעתים אימפולסיביות, בפרט בנהיגה).

 

בדיקה ואבחנה: סביב ההתלבטויות נעשה למ.ב. מבחן TOVA- – Test of Variables of Attention מבחן ממוחשב להערכה וטיפול בילדים ומבוגרים עם הפרעת קשב, שהראה ציון Attention Deficit Hyperactivity Disorder – -ADHD של 7.12 ללא ריטלין (Ritalin), וציון של 0.23 עם ריטלין 15 מ”ג, תוך שיפור ברור בחוויה.

 

במקור היה ניסיון לטיפול עם ריטלין קצר טווח אך ורק על בסיס של “לפי הצורך”.  הנסיון לא עבד לאורך זמן מכיוון שהיה עיסוק מתמיד בתכנון ופספוסים חוזרים.

 

טיפול: קונצרטה (concerta 72)  מ”ג ליום.

 

המצב כיום: בעקבות הטיפול חלה הטבה משמעותית בכל מדדי התפקוד המוזכרים של מ.ב., עם שיפור ניכר ביכולת הארגון, התכנון, ההתמודדות עם מטלות וסיומן. 

 

 

מאת דר’ יובל בלוך, מנהל מרפאת ילדים ונוער, בי”ח שלוותה

 

 

 

מאמרים נוספים

מחלת החצבת מתפשטת ומתפרצת ברחבי אירופה
המאמר הנוכחי, שפורסם ב- Journal of the American Medical Association ,JAMA דן בהתפשטות ובהתפרצות מחלת החצבת ברחבי ה- WHO European Region ,EUR מאז שלהי שנת 2009. במהלך שנת 2011 דווחו...
haidak
חוקרים מבריטניה פיתחו תבחין נשימה לאבחנת זיהומים
    חוקרים מבריטניה פיתחו בדיקה המסוגלת לזהות זיהומים חיידקיים באמצעות תבחין נשימה של חולים קריטיים. הבדיקה תאיץ את האבחנה של חולים המצויים בסיכון גבוה לפתח דלקת ריאות.  ...
מדריך בדיקות מעבדה - מאת פרופ' בן-עמי סלע / הורמון ממריץ בלוטת התריס
 באדיבות ויקירפואה        Thyroid stimulating hormone הורמון ממריץ בלוטת התריס      כינויים נוספים   Thyrotropin, TSH   מעבדה...
זמן המסך של הפעוטות הוכפל במהלך שני העשורים האחרונים
פעוטות עד גיל שנתיים מארה”ב מבלים כיום בהשוואה לשנת 1997, פי שתיים מול מסכים. כך מפרסם ה- JAMA Pediatrics.   החוקרים התבססו על יומנים על מנת לחקור מהו פרק הזמן אותו בילו...

עדכוני רישום

נושאים חמים

חוץ מירידה במשקל, לאוזמפיק יש השפעות נוספות על המשתמשים

אקסטזי - סם האהבה

טפסים לבתי מרקחת

משרד הבריאות: חיפוש מלאי תרופות בבית מרקחת

פורסמו קווים מנחים גלובליים חדשים לשיפור בטיחות השימוש ב-Clozapine

וובינרים קרובים

התחברות לאתר

אישור הרשמה

תודה על הרשמתך

ברגעים אלה נשלח אליכם מייל אישור הרשמה. להפעלת חשבונך באתר, יש ללחוץ על קישור זה.

הנתונים שסיפקת במהלך הרישום נבדקים כעת מול מאגר רישוי המקצועות הרפואיים במשרד הבריאות. בתום הבדיקה תתקבל הודעה בהתאם.

תוכן למנויים

תוכן זה ניתן להצגה
לאנשי / נשות
צוות מקצועי בלבד

לכניסה למערכת:

עדיין לא נרשמת? להרשמה לאתר

,אם הינכם עובדי מקצועות הבריאות
.עדכנו זאת בחשבונכם האישי

אם לדעתך נפלה טעות, ניתן ליצור קשר עם צוות האתר דרך עמוד יצירת הקשר

כניסת מנויים רשומים

בלחיצה על כניסה אני מאשר\ת את הסכמתי לתנאי האתר ולמדיניות הפרטיות

עדיין לא נרשמת? להרשמה לאתר