רק בשנים האחרונות התחילו ביטוחי הבריאות בארה”ב לגבות השתתפות של מבוטח במחיר התרופה דבר הנהוג בארץ משכבר. ההשתתפות יכולה להגיע עד לשליש ממחיר התרופה, ובמחלות קשות הטיפול בתרופות היקרות עלול להגיע לאלפי דולרים בחודש. השתתפות זו נועדה להוזיל את הפרמיות והיא טובה בעיקר למעסיקים המשלמים ביטוח רפואי למועסקים שלהם.
בעבר היה נהוג להגדיל את סכום הביטוח כדי להגדיל את הכיסוי לתרופות יקרות, כך שהמבוטחים הבריאים סבסדו למעשה את החולים הקשים. עם המעבר להשתתפות המבוטח במחיר התרופה מחד יש כאן עידוד לשימוש בתכשירים גנריים, אולם, במחלות קשות שבהן אין תרופות גנריות, עלות ההשתתפות מאוד גבוהה ומגיעה לאלפי דולרים בחודש
מאמרי מערכת ביקורתיים שהופיעו בארה”ב מציינים שהתופעה מהווה סטייה מעיקרון הביטוח.
הידיעה הועברה ע”י מגר’ יעקב רוזנפלד, רוקח ראשי קופת חולים לאומית
