התערבות סב לידתית בפגים שנולדו חיים לפני שבוע 27 שרידות של 70% אחרי שנה

 


קיים צורך במידע מעודכן לגבי שרידות תינוקות שנולדו בשלב מוקדם מאוד בהריון (extremely preterm birth) במטרה לבצע הערכה של הטיפול הסב-לידתי, של ההנחיות הקליניות המתאימות ושל הייעוץ שצריך להינתן להורים. במחקר תצפיתי זה בדקו החוקרים את השרידות אחרי שנה בכל הילודים שנולדו לפני סיום 27 שבועות הריון במהלך תקופה של 3 שנים בשוודיה. מסקנת החוקרים הייתה כי בקבוצה זו שיעור השרידות אחרי שנה של הפגים שנולדו חיים  בין שבועות 26-22 להריון היה בממוצע 70%.



ההקשר:
יש צורך במידע מעודכן בנוגע לשרידות ילודים אשר נולדו בשלב מוקדם מאוד בהריון (Extremely preterm birth), על מנת לבצע הערכה של הטיפול הסב-לידתי, של ההנחיות הקליניות המתאימות, ושל הייעוץ שצריך להינתן להורים.



המטרה:
לבדוק את השרידות אחרי שנה של כל התינוקות שנולדו לפני שבוע 27 להריון במהלך השנים 2007-2004 בשוודיה.
דגם המחקר, המקום והחולים:
מחקר תצפיתי פרוספקטיבי מבוסס אוכלוסייה שכלל פגים אשר נולדו בשלב מוקדם מאוד בהריון (707 לידות חי ו-304 לידות מת) ל-887 אמהות ב-904 לידות (102 לידות מרובות עוברים) בכל המרכזים המיילדותיים והיחידות הנאונטאליות בשוודיה בתקופה שבין 1.4.2004 ל-31.3.2007 . 



התוצאות העיקריות שנבדקו:
שרידות הילודים אחרי 365 ימים והשרידות ללא תחלואה [דימום תוך-חדרי במוח בדרגה < 2, רטינופתיה של פגות בדרגה < 2, לויקומלציה סב-חדרית (periventricular leukomalacia), דלקת כיבית של המעי (necrotizing enterocolitis), דיספלזיה ברונכופולמונארית קשה].כמו כן נבדקו הקשרים בין התערבויות סב-לידתיות והשרידות של הילודים.



תוצאות:
ההיארעות של פגות משמעותית הייתה 3.3 מקרים לכל 1000 ילודים. התמותה הסב-לידתית הכללית הייתה 45% (החל מ-93% בשבוע 22 להריון ועד 24% בשבוע 26 להריון), עם לידות מת ב-30% מהמקרים, וכולל תמותה תוך-רחמית ב-6.5% . מתוך הפגים שנולדו בחיים, 91% הועברו לטיפול ביחידת טיפול נמרץ לילודים ו-70% שרדו אחרי שנה (רווח סמך של 95%: 73%-67%). הערכות שרידות לפי עקומת קפלן-מאייר (Kaplan-Meier) עבור שבועות 22, 23, 24, 25, ו-26 להריון היו 9.8% (רווח סמך של 95%: 23%-4%), 53% (רווח סמך של 95%: 63%-44%), 67% (רווח סמך של 95%: 75%-59%(, 82% (רווח סמך של 95%: 87%-76%), ו-85% (רווח סמך של 95%: 90%-81%), בהתאמה. סיכוי נמוך יותר לתמותה של הילוד היה קשור בשימוש בטוקוליטיקה (בתיקנון לגיל ההריון יחס הסיכויים (odds ratio) היה 0.43 עם רווח סמך של 95%: 0.52-0.36), במתן טרום-לידתי של קורטיקוסטרואידים (יחס סיכויים של 0.44 עם רווח סמך של 95%: 0.81-0.24), טיפול עם סורפקטנט בתוך שעתיים מהלידה (יחס סיכויים של 0.47 עם רווח סמך של 95%: 0.71-0.32), ולידה בבית חולים שלישוני (יחס סיכויים של 0.49, עם רווח סמך של 95%: 0.75-0.32). בקרב הילודים ששרדו אחרי שנה, ב-45% לא הייתה כל תחלואה נאונטאלית משמעותית.



מסקנה:
במהלך השנים 2007-2004 בשוודיה, שרידות אחרי שנה בקרב ילודים שנולדו בחיים בין שבועות 26-22 להריון הייתה 70%, עם טווח שרידות שנע בין 9.8% בפגים שנולדו בשבוע-22 להריון לבין 85% בפגים שנולדו בשבוע-26 להריון.


 



למחקר >>



מקור >>


 


JAMA. 2009;301(21):2225-2233


 


הידיעה הועברה באדיבות אתר “רשת רפואה”


 


 


 




 

מאמרים נוספים

מדריך בדיקות מעבדה - מאת פרופ' בן-עמי סלע / חלבון מגיב עם סי - C-reactive protein
 באדיבות ויקירפואה       חלבון מגיב עם סי – C-reactive protein   מעבדה   כימיה בדם   תחום   מדידת acute phase protein המשמש מדד רגיש...
הפלה ע"י תרופות בטוחה כמו הפלה באמצעות פרוצדורה כירורגית
ממחקר חדש שהתפרסם ב-16/08/07 ב- NEJM עולה כי נשים אשר עברו הפלה בשליש הראשון באמצעות שימוש בתרופות לא סובלות מיותר תופעות לא רצויות במהלך ההיריון הבא שלהן לעומת נשים אשר עברו הפלה בשליש...
ההגנה מאלרגיות המופקת מחלב האם שונה בקרב ילדים שונים
  ההגנה מאלרגיות המופקת מחלב האם שונה בקרב ילדים שונים ומושפעת מהאלרגיות מהן סובלת האם עצמה, כמו גם מנטילה של תוספים פרו-ביוטיים, כך מציע מחקר חדש. צוות החוקרים מה- Helsinki University...
מדריך בדיקות מעבדה - מאת פרופ' בן-עמי סלע / בדיקות לגילוי עגבת - Syphilis tests
 באדיבות ויקירפואה       בדיקות לגילוי עגבת – Syphilis tests     מעבדה   בקטריולוגיה, אימונולוגיה   תחום אבחון עגבת    ...

עדכוני רישום

נושאים חמים

חוץ מירידה במשקל, לאוזמפיק יש השפעות נוספות על המשתמשים

אקסטזי - סם האהבה

טפסים לבתי מרקחת

משרד הבריאות: חיפוש מלאי תרופות בבית מרקחת

טסטומקס TESTOMAX

חדש על המדף

וובינרים קרובים

התחברות לאתר

אישור הרשמה

תודה על הרשמתך

ברגעים אלה נשלח אליכם מייל אישור הרשמה. להפעלת חשבונך באתר, יש ללחוץ על קישור זה.

הנתונים שסיפקת במהלך הרישום נבדקים כעת מול מאגר רישוי המקצועות הרפואיים במשרד הבריאות. בתום הבדיקה תתקבל הודעה בהתאם.

תוכן למנויים

תוכן זה ניתן להצגה
לאנשי / נשות
צוות מקצועי בלבד

לכניסה למערכת:

עדיין לא נרשמת? להרשמה לאתר

,אם הינכם עובדי מקצועות הבריאות
.עדכנו זאת בחשבונכם האישי

אם לדעתך נפלה טעות, ניתן ליצור קשר עם צוות האתר דרך עמוד יצירת הקשר

כניסת מנויים רשומים

בלחיצה על כניסה אני מאשר\ת את הסכמתי לתנאי האתר ולמדיניות הפרטיות

עדיין לא נרשמת? להרשמה לאתר