תזמון הטיפול בהעמסה של clopidogrel אינו משמעותי עבור החולים בתעוקת חזה שלעולם לא טופלו בתרופה ואשר מטופלים ב- percutaneous coronary intervention ,PCI.
מחברי המחקר מסרו כי הקווים המנחים הקיימים כיום ממליצים על העמסה של 300 מ”ג, 24 שעות טרם הטיפול ב- PCI. במקרים בהם לא ניתן לבצע את ההעמסה (לדוגמא באם החולה אינו יציב) מומלצת העמסה של 600 מ”ג, לפחות שעתיים טרם הפרוצדורה.
למרות זאת לרופאים רבים ישנו “סוד ידוע”, הם נותנים את מנת ההעמסה, לרוב 600 מ”ג מייד לאחר ביצוע האנגיוגרפיה הכלילית ולאחריה מבצעים PCI מיידי (ad hoc PCI).
המחקר שפורסם ב- American Heart Journal, ניסה להשוות בין גישה אמפירית שכזו (ad hoc PCI) ובין אסטרטגיית הטיפול המומלצת בקווים המנחים.
צוות החוקרים בחן 199 חולים עם תעוקת חזה יציבה או בלתי יציבה אשר טופלו בהעמסה של 900 מ”ג clopidogrel שלאחריה חולקו אקראית לטיפול ב- ad hoc PCI או PCI שבוצע שעתיים לאחר ההעמסה. לדברי החוקרים לא נמצא כל הבדל בין שתי אסטרטגיות הטיפול במונחים של מטרות טיפול קרדיווסקולאריות או בטיחותיות.
באופן כללי % 12.6 מהחולים בקבוצה הראשונה השיגו את מטרות הטיפול (שיעורי תמותה MI שלאחר טיפול ו- שבץ/צורך בהתערבות נוספת) בתוך 30 ימים וזאת מול 15.6% מחברי הקבוצה השנייה.
מקור הידיעה >>
Am Heart J; 158:585-591, 2009
הידיעה הועברה ע”י חנה מרכוס מערכת PharmaLine
