בשבוע שעבר נשיא ארה”ב ברק אובמה יכול היה לסמן לעצמו ניצחון – בית הנבחרים אישר את הרפורמה בבריאות שתאפשר לאזרחים עניים לקבל מימון למרשם ראשון לתרופה גנרית. עם זאת, הרפורמה מציבה איום בקביעת תקופת בלעדיות של 12 שנה למפתחי תרופות מקור ביולוגיות. איום זה עלול להיות מכה קשה לחברות הגנריות.
בשבוע שעבר יכול היה נשיא ארה”ב, ברק אובמה, לסמן לעצמו ניצחון. הוא ביצע צעד חשוב בדרך לאישור הרפורמה בשירותי הבריאות האמריקאיים, כשבית הנבחרים האמריקאי אישר אותה ברוב דחוק של 220 לעומת 215.
שירותי הבריאות האמריקאיים הם שילוב לא מוצלח של כיסוי ביטוחי חסר, מחירים גבוהים בצורה שערורייתית וחלוקה מעוותת של העושר החברתי. למרות זאת נתקלה בחודשים האחרונים הרפורמה בהתנגדות עזה של חוגים רחבים בציבור האמריקאי, שראו בה ניסיון להשריש אידיאולוגיה סוציאליסטית לאורח החיים האמריקאי מצד אחד ופיזור חסר מעצורים של כספי ציבור מצד שני מרכיביה היסודיים של הרפורמה כוללים ביטוח בריאות חובה על כל אזרח אמריקאי עד ל-2013, או לשאת בקנס השווה ל-2.5% מהכנסתו.
לפי התוכנית, כל החברות במשק האמריקאי יחויבו לבטח את עובדיהן בביטוח בריאות עד ל-2013, או לתרום לביטוח בריאות ממלכתי. תוכנית בריאות ממלכתית, שתנוהל בידי משרד הבריאות, תפורסם עד 2013. משרד הבריאות ינהל מו”מ על תעריפי הביטוח הממלכתי, אך אלו לא יהיו נמוכים מתעריפי הביטוח הממלכתי הניתן כיום לאוכלוסייה שרמת הכנסתה נמוכה (Medicare).
לא יותר עוד לחברות ביטוח רפואי לסרב לבטח אנשים שמצבם הבריאותי לא תקין, או להקטין את הכיסוי הביטוחי על בסיס טענה להיותו של המבוטח חולה לפני רכישת הביטוח.
הרפורמה בבריאות תשים קץ לתופעת ה-Doughnut Hole (חור הסופגניה), המתייחסת לטווח עלות של רכישת תרופות שתוכנית הביטוח הממלכתית אינה מכסה. כך, למשל מדיקייר, (ביטוח הבריאות הממלכתי לבעלי הכנסה נמוכה) מכסה 75% מעלות רכישת התרופות מרמה של 295 עד 2,700 דולר בשנה ו-95% מעלות רכישת התרופות מרמה של 6,514 דולר בשנה ואילך. ואולם המדיקייר לא משתתף ולו בסנט אחד מעלות רכישת התרופות מרמה של 2,700 דולר בשנה עד ל-6,514 דולר בשנה.
התוכנית קובעת מס של 5.4% שיוטל ב-2010 על יחידים שרמת הכנסתם השנתית היא יותר מ-500 אלף דולר ועל משק בית שרמת הכנסתו הכוללת היא מיליון דולר בשנה ואילך כדי לממן את עלות תוכנית הבריאות. התוכנית אמורה להרחיב את כיסוי ביטוח הבריאות מ-83% מאזרחי ארה”ב כיום ל-96%.
מאת: יורם גביזון כתב Themarker
הידיעה הועברה ע”י מערכת PharmaLine
