חולים הלוקים בזיהום כרוני בנגיף לצהבת C – hepatitis C virus ,HCV מציגים רמות נמוכות יותר של 25-hydroxyvitamin D בסרום בהשוואה לאנשים בריאים, וככול שרמות ויטמין ה- D שלהם יורדות כך עולה הסבירות כי יציגו תגובה נמוכה יותר לטיפול ב- interferon ו- ribavirin.
פגיעה במטבוליזם של ויטמין D עשויה להשפיע על התגובה הדלקתית ועל fibrogenesis. אף על פי כן, הדרך המדויקת בה משפיע הוויטמין על התקדמותה של צהבת C ועל התגובה לטיפול אינה ידועה.
על מנת לבחון את הנושא, ניתחו מחברי המחקר מידע שכלל 197 חולים עם צהבת C כרונית מגנוטיפ 1 שאושרה בביופסיה ו- 49 מקרי ביקורת בריאים. מרבית החולים (167) טופלו ב- peg-interferon ו- ribavirin. ביטוי ברקמת הכבד של האנזימים CYP27A1 ו- CYP2R1 ,25-hydroxylating enzymes נבדק עבור 34 חולים ו- 8 מקרי ביקורת.
הרמות הממוצעות בסרום של 25-hydroxyvitamin D היו 25.1 mcg/L בקרב קבוצת החולים ו- 43.1 mcg/L בקרב קבוצת הביקורת.
הביטוי של CYP27A1 אך לא של CYP2R1 נמצא כקשור ישירות לרמות ה-25-hydroxyvitamin D ובאופן הפוך ל- necroinflammation.
ניתוח רב משתני אף מצא כי רמות נמוכות של 25-hydroxyvitamin D, רמות נמוכות של כולסטרול, גיל מבוגר, רמות גבוהות של פריטין ו- necroinflammation היו כולם גורמים מנבאים בלתי תלויים לפיברוזיס חמור.
70 חולים (42%) שטופלו ב- interferon ו- ribavirin הציגו תגובה וירולוגית. כבד שומני (steatosis) ורמות נמוכות של 25-hydroxyvitamin D ושל כולסטרול היוו גורמים מנבאים לכך שהחולים לא יציגו תגובה משמעותית.
ממצאי המחקר המציעים כי ישנו קשר בין רמותיו של ויטמין D ובין חומרת מחלת הכבד והתגובה לטיפול התרופתי, פותחים את הפתח למחקרים חדשים שיבחנו את השפעותיו של הוויטמין על החולים בצהבת C כרונית.
מקור הידיעה >>
Hepatology 2009
הידיעה הועברה ע”י מערכת PharmaLine
