עמוד הביתמאמריםחולי סוכרת והסיכון הקרדיווסקולארי: מה עובד ומה לא עובד?

חולי סוכרת והסיכון הקרדיווסקולארי: מה עובד ומה לא עובד?

 

שני מחקרים שנערכו בשנת 2009 שופכים אור חדש בנוגע לשאלה האם בדיקות הסקר לאיסכמיה בקרב חולי א-סימפטומטיים הינן יעילות, ואיזה משטר טיפולי הינו היעיל ביותר עבור חולי סוכרת עם מחלה כלילית מאובחנת coronary artery disease – CAD.
החוקרים במחקר DIAD חילקו אקראית 1123 חולים מצפון אמריקה (גיל ממוצע 60) עם סוכרת מסוג 2 לבדיקת הדמיה (myocardial perfusion imaging – MPI) או ללא בדיקה. כל החולים טופלו בטיפול סטנדרטי לסוכרת . החוקרים מצאו כי באופן מעניין, מספר גדול יותר של חולים אשר לא עברו את בדיקת הסקר (44 חולים ביחס ל- 33 חולים שנבדקו בבדיקת הסקר) עברו טיפול של
רה-וסקולריזציה במהלך חמש שנות המחקר. באופן כללי, שיעור תופעות הלוואי הקרדיאליות היה דומה בקרב שתי הקבוצות.
בקרב הקבוצה שעברה את בדיקות הסקר, שיעור האירועים היה גבוה משמעותית בקרב החולים שהציגו פגיעה גדולה ביכולת הפרפוזיה וזאת בהשוואה לחולים שהציגו פגם קטן או ללא פגם כלל, אך כמחצית מכלל האירועים התרחשו בקרב חולים שהציגו תוצאה שלילית בבדיקת ה- MPI.

החוקרים במחקר BARI 2D בחנו יותר מ- 2000 חולים עם סוכרת מסוג 2 ועם מחלה יציבה של העורקים הכליליים (coronary artery disease – CAD) אשר אותרו כמתאימים לטיפול
ברה-וסקולריזציה תוך עורית או לניתוח מעקפים. החולים חולקו אקראית לקבלת טיפול מיידי
ברה-וסקולריזציה או לטיפול רפואי, וכמו כן לטיפול בסוכרת שכלל insulin sensitizers (לדוגמא metformin) או insulin increasers (לדוגמא sulfonylureas). לאחר 5 שנות המעקב נמצאו תוצאות דומות בקרב כל הקבוצות – כ- 88% שרידות. שיעור השרידות ללא אירועים לבביים הייתה דומה עבור הקבוצה שטופלה ברה-סקולריזציה מיידית ועבור הקבוצה שקיבלה טיפול רפואי בלבד, וזאת למרות ששיעור השרידות ללא אירועים עבור תת הקבוצה של ניתוח המעקפים הייתה טובה יותר לאחר טיפול כירורגי ביחס לקבוצה שקיבלה טיפול רפואי בלבד (78% למול 70%). לא נמצאו כל הבדלים משמעותיים עבור הטיפול ברה-וסקולריזציה מיידית או עבור הטיפול הרפואי, בקרב תת הקבוצה שטופלה תוך עורית.

ממצאי המחקר DIAD תומכים בקווים המנחים הנוכחיים שממליצים על הימנעות מבדיקות סקר שגרתיות לאיתור CAD בקרב חולי סוכרת וזאת משום שנראה כי הסיכון הקרדיווסקולארי המוצג על ידי החולים הללו דומה לסיכון אותו מציגים חולים עם CAD מתועד, דבר המביא לכך שחולים אלו מטופלים בשגרה בתרופות כגון סטטינים ו- angiotensin-converting–enzyme inhibitors.
המחקר BARI לא מצא כי אסטרטגיה טיפולית אחת עדיפה על אחרת עבור חולי סוכרת עם CAD מתועד וזאת למרות שניתוח מעקפים נמצא כקשור עם פרק זמן ארוך יותר ללא אירועים.

 

 

לידיעה >>

 

הידיעה הועברה ע"י מערכת PharmaLine

 

 

 

 

מאמרים נוספים

לב 25
Sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitors מועילים לבריאות הלבבית בקרב מבוגרים
מעכבי SGLT2 מפחיתים את הסיכון לתחלואה קרדיווסקולארית וכלייתית בקרב מטופלים עם סוכרת מסוג 2, אך אין זה ברור האם השפעתם תלוית גיל. ניתוח של מחקרים קליניים...
fat man
ניתוחים בריאטריים יעילים יותר מדיאטה ופעילות גופנית כנגד סוכרת
    המחקר אף מצא כי התוצאות החיוביות נותרו בעינן למשך 3 שנים לפחות.   לפני מספר שנים גויסו באוניברסיטת פיטסבורג 61 חולי סוכרת סוג 2. הנבדקים...
קביעת סדרי עדיפות בעת קבלת ההחלטות על עדכון סל שירותי הבריאות
בימים אלו אנו עדים לתהליך עדכון סל שירותי הבריאות לשנת 2005, לאחר שנתיים בהן לא קוים התהליך, כנהוג. מאחר שבחוק ביטוח בריאות ממלכתי לא נקבע מנגנון לעדכון...
mother10
הקשר בין סוכרת של האם והפרעות קשב וריכוז של הילד
מחקר, שפורסם לאחרונה בכתב העת Nature Medicine, העריך את הקשר בין סוכרת של האם והסיכון להפרעות קשב וריכוז והיפראקטיביות של היילוד. הקוהורט התבסס על אוכלוסיות...

עדכוני רישום

חיפושים מובילים

וובינרים קרובים

  • 21:20 – 21:00
    "דלקת בדרכי השתן – האם אנטיביוטיקה
    היא הפתרון היחיד?"

 

  • 21:50 – 21:30
    "כיצד ניתן לעזור לגברים הסובלים
    משפיכה מוקדמת?"
לפרטים נוספים והרשמה
  • 21:20 – 21:00
    "ניהול מחלת ה CLL – תפקידו של הרוקח"

 

  • 21:50 – 21:30
    "האופיואידים הסינטטיים והסמים הג'יהדיסטיים של מועדוני הלילה, וה החדשה בתחום האופיואידים"
לפרטים נוספים והרשמה
  • 21:20 – 21:00
    "רוקחים ב למערכת ה – כלים לטיפול בפרוביוטיקה לרוקח.ת"

 

  • 21:50 – 21:30
    "שני כיוונים, טיפול אחד – מנגנון כפול בנזלת אלרגית"
לפרטים נוספים והרשמה
  • מנגנון הספיגה של מגנזיום
  • מגנזיום אלמנטלי
  • מה היא קומפלקסציה וכיצד משפיעה על הספיגה
  • אפקט הפלסיבו
  • שורה תחתונה
לפרטים נוספים והרשמה

כניסת מנויים רשומים

בלחיצה על כניסה אני מאשר\ת את הסכמתי לתנאי האתר ולמדיניות הפרטיות

עדיין לא נרשמת? להרשמה לאתר

אישור הרשמה

תודה על הרשמתך

ברגעים אלה נשלח אליכם מייל אישור הרשמה. להפעלת חשבונך באתר, יש ללחוץ על קישור זה.

הנתונים שסיפקת במהלך הרישום נבדקים כעת מול מאגר רישוי המקצועות הרפואיים במשרד הבריאות. בתום הבדיקה תתקבל הודעה בהתאם.

תוכן למנויים

תוכן זה ניתן להצגה
לאנשי / נשות
צוות מקצועי בלבד

לכניסה למערכת:

עדיין לא נרשמת? להרשמה לאתר

,אם הינכם עובדי מקצועות הבריאות
.עדכנו זאת בחשבונכם האישי

אם לדעתך נפלה טעות, ניתן ליצור קשר עם צוות האתר דרך עמוד יצירת הקשר