טיפול מוקדם ואגרסיבי ב- disease modifying anti-rheumatic agents ,DMARDs יעיל ומביא להטבה במצב ה- rheumatoid arthritis ,RA.
מחברי המחקר בחנו את הקשר בין משך המחלה והשגת הטבה במצבה ובין סוג התרופות בו נעשה שימוש. ובאופן ספציפי שיעור ההטבה המרובד על ידי משך המחלה שהושווה עבור חולים שטופלו ב non biological (nb) DMARDs וב- anti-TNF agents.
החוקרים ניתחו מידע מקוהורט אמריקאי גדול של חולי RA עם משך מחלה מגוון שנלקח מרשומות ה- Consortium of Rheumatology Researchers of North America ,CORRONA – קוהורט פרוספקטיבי של חולי דלקת פרקים. במסד הנתונים אותרו 17,424 חולי RA ו- 91,832 ביקורים בין אוקטובר 2001 ונובמבר 2008. במחקר נכללו חולי RA שהחלו לראשונה טיפול ב- nbDMARD או ב- anti-TNF ואשר חזרו לביקור מעקב אחד לפחות. הטבה במצב המחלה הוגדרה באמצעות ה- Clinical Disease Activity Index ,CDAI ≤ 2.8 וה- 28 joint Disease Activity Score (DAS28 < 2.6) בכל מפגש מעקב בתוך שנה. הטבה ממושכת הוגדרה כהטבה הנצפית במהלך כל שני ביקורים עוקבים. הערכת הסבירות להטבה התבססה על התארכות משך המחלה באינקרימנטים של חמש שנים תוך תקנון לגורמים שונים שהיו קיימים בתחילת המחקר.
הממצאים הבאים דווחו:
• מבין 1646 הנבדקים שהחלו טיפול ב- nbDMARD ההטבה על פי ה- CDAI אירעה בקרב 21.3% מבין החולים שהציגו משך מחלה של ≤ 5 שנים, 19.6% מבין החולים שהציגו משך מחלה של 6-10 שנים ו- 13.5% עבור ≥ 11 שנים. הטבה ממושכת אירעה בקרב 10.2%,, 8.8% ו- 2.5% בהתאמה.
• התוצאות היו דומות עבור 3179 החולים שהחלו טיפול ב- anti-TNF (הטבה על פי ה- CDAI אירעה בקרב 22.3%, 17.7% ו- 12.8% בהתאמה, הטבה ממושכת בקרב 9.7%, 9.5% ו- 4.2% בהתאמה).
• תוצאות ה-DAS28 היו דומות בקרב שתי הקבוצות.
• ניתוח מתוקנן מצא כי הארכה של חמש שנים במשך המחלה נמצא כקשור עם ירידה בסיכוי להטבה על פי CDAI בקרב המטופלים ב- nbDMARD ,odds ratio 0.91, 95% CI, 0.83 to 0.99 ובקרב המטופלים ב- anti-TNF (0.88; 0.83 to 0.94). תוצאות דומות נצפו עבור הטבה ממושכת על פי ה- CDAI (nbDMARD: 0.61; 48 to 0.76; anti-TNF: 0.85; 0.75 to 0.97).
הידיעה הועברה ע”י מערכת PharmaLine
