מרבית החומרים המעודדים הפרשת אינסולין (insulin secretogogues) הניטלים לבד קשורים בסיכון גבוה יותר למחלות קרדיווסקולאריות ותמותה בהשוואה לטיפול ב- metformin בלבד. כך עולה ממחקר תצפית מבוסס אוכלוסייה.
חומרים המעודדים הפרשת אינסולין (sulphonylureas, repaglinide ותרופות אחרות) פופולאריים לטיפול בסוכרת מסוג 2. אף על פי כן, ישנן ראיות מעטות בלבד בנוגע להשפעתם על הסיכוי למחלות קרדיווסקולאריות ותמותה.
מחברי המחקר הנוכחי בחנו מידע מהרשומות הלאומיות בדנמרק ובנו קוהורט שכלל את כל החולים מעל לגיל 20 שטופלו באחת התרופות הללו כמונותרפיה בין השנים 1997 ו- 2006. אחר הנבדקים נערך מעקב ונבחנה ההיארעות של תמותה מכל הסיבות, תמותה מסיבות קרדיווסקולאריות והיארעות משולבת של אוטם שריר הלב, שבץ ותמותה מגורמים קרדיווסקולאריים בקרב חולים עם וללא היסטוריה קודמת של אוטם שריר הלב.
במחקר נכללו 107,806 ובהם 9,607 עם היסטוריה של אוטם שריר הלב. מעל למחצית (54.3%) טופלו ב- metformin. שאר התרופות שניטלו היו glimepiride (הנפוצה ביותר),glibenclamide , glipizide, tolbutamide, gliclazide ו- repaglinide (הכי פחות נפוצה).
בהשוואה ל- metformin, נצפו יחסי הסיכון ורווחי בר הסמך הבאים:
hazard ratios and 95% confidence intervals)) – glimepiride 1.32 (1.24–1.40), glibenclamide: 1.19 (1.11–1.28), glipizide: 1.27 (1.17–1.38) ו – tolbutamide 1.28 (1.17–1.39) נמצאו כקשורות עם סיכון מוגבר לתמותה מכל הסיבות בקרב חולים ללא היסטוריה של MI.
תוצאות דומות נצפו עבור חולים עם היסטוריה של MI: glimepiride: 1.30 (1.11–1.44), glibenclamide: 1.47 (1.22–1.76), glipizide: 1.53 (1.23–1.89) ו-tolbutamide: 1.47 (1.17–1.84).
הממצאים עבור gliclazide (HR no MI, 1.05; 95% CI 0.94–1.16: HR MI, 0.90; 95% CI 0.68–1.20) ו- repaglinide (HR no MI, 0.97; 95% CI 0.81–1.15: MI, HR 1.29; 95% CI 0.86–1.94) לא היו שונות סטטיסטית מאלו שנמצאו עבור metformin.
מחברי המחקר סיכמו ואמרו כי הטיפול במרבית החומרים המעודדים הפרשת אינסולין הניתנים כמונותרפיה, כולל glimepiride, glibenclamide, glipizide ו- tolbutamide קשור בסיכון מוגבר למחלות קרדיווסקולאריות ותמותה בהשוואה לטיפול ב- metformin.
Gliclazide ו- repaglinide קשורים בסיכון הנמוך ביותר אף על פי שמספר המטופלים בתרופות היה קטן יחסית ורווח בר הסמך לא היה כזה המאפשר לשלול את ההשפעה.
הידיעה הועברה ע”י מערכת PharmaLine
