meta-analysis שפורסמה ב- Lancet מציגה ראיות חדשות כי השימוש ב- thrombolysis יעיל בקרב תת קבוצות שונות של חולים עם ischemic stroke.
החוקרים בחנו מידע מתשעה מחקרים אקראיים שהשוו alteplase ופלסבו או open control בקרב כ- 6,800 נבדקים. החוקרים מצאו סיכוי גבוה יותר כי thrombolysis יהיה קשור עם פרוגנוזה טובה לאחר שבץ – הוגדר כהיעדר מוגבלות משמעותית לאחר 3-6 חודשים, בקרב חולים שטופלו בתוך 4.5 שעות ובעיקר בקרב חולים שטופלו בתוך 3 שעות. 33% מהמטופלים ב- alteplase מול 23% מהמטופלים בקבוצת הביקורת הציגו פרוגנוזה טובה.
החיסרון העיקרי של thrombolysis היה עלייה מוקדמת בהיארעות של דימום תוך גולגולתי, 2.7% מהמטופלים ב- alteplase ו- 0.4% מהמטופלים בקבוצת הביקורת חוו דימום תוך גולגולתי קטלני בתוך שבוע.
היתרונות והחסרונות היו דומים בקרב קבוצות גיל שונות ועבור שבץ בחומרה שונה.
למרות העלייה בשיעורי התמותה, סיכמו החוקרים כי thrombolysis נמצא כקשור עם עלייה אבסולוטית ממוצעת של כ- 10% בשיעור ההישרדות ללא מוגבלות בקרב חולים שטופלו בתוך 3 שעות ו- 5% בקרב חולים שטופלו בתוך 3-4.5 שעות.
