Clarithromycin – כאשר ניתן יחד עם סטטינים מסוימים למבוגרים – עשוי להגביר את הסיכון לתופעות בלתי רצויות כולל תמותה, כך מצא מחקר תצפית שפורסם ב- CMAJ.
בהסתמך על מסד נתונים קנדי בדקו החוקרים רשומות של 100,000 אנשים מגיל 66 ומעלה שטופלו בסטטינים שאינם עוברים מטבוליזם על ידי CYP3A4 (rosuvastatin, fluvastatin, ו- pravastatin) ואשר קיבלו מרשם ל- clarithromycin או azithromycin. Clarithromycin מעכבת את OATP1B1 ו- OATP1B3, אך azithromycin אינו עושה זאת.
בהשוואה לנבדקים שקיבלו מרשם ל– azithromycin בעודם נוטלים סטטינים, נבדקים שקיבלו clarithromycin הציגו סיכון מוגבר לאשפוז עקב פגיעה חריפה בכליות (adjusted relative risk, 1.65), אשפוז עקב hyperkalemia (RR, 2.17) ותמותה (RR, 1.43).
החוקרים ציינו כי העלייה האבסולוטית בסיכון הייתה קטנה מ- 1%. אף על פי כן, הם סיכמו: “על מנת למנוע רעילות, יש לשקול שימוש ב- azithromycin או באנטיביוטיקה אחרת שאינה מקיימת אינטראקציה עם סטטינים.”
