צבא סוכני הביטוח פושט בימים אלה על בתי האב בישראל, ומשכנע רבבות למהר ולרכוש ביטוח בריאות פרטי – רגע לפני שהפרק המרכזי בביטוח הבריאות, פרק בחירת המנתח, משתנה בשל הוראות הפיקוח על הביטוח במשרד האוצר.
לסוכני הביטוח יש טיעונים רבים באמתחתם כשהם משווקים את ביטוח הבריאות הפרטי לציבור. אבל הטיעון החזק והמוחץ ביותר הוא זה של תרופות מחוץ לסל. יותר נכון לומר, תרופות מצילות חיים מחוץ לסל. מכל הסעיפים הקיימים בביטוחי הבריאות בישראל, זהו הסעיף שבו לביטוחי הבריאות הפרטיים של חברות הביטוח יש יתרון מוחץ – הם היחידים שמותר להם למכור את התרופות הללו לציבור.
על היתרון המוחץ הזה של חברות הביטוח ניטש ויכוח ציבורי עז מאז 2008, כאשר משרדי האוצר והבריאות אכפו את הוצאת התרופות מצילות החיים מהביטוחים המשלימים של קופות החולים. לפני שבועיים צצה הסוגיה ועלתה שנית, כאשר מנכ”ל משרד הבריאות, פרופ' ארנון אפק, הודיע שהוא מתכוון לסטות מהעמדה שבה החזיק משרד הבריאות מאז 2008, ולבחון מחדש את החזרת התרופות מצילות החיים לביטוחים המשלימים של קופות החולים.
5.9 מיליון מבוטחים יש בביטוחים המשלימים של קופות החולים. מדובר ב–73% מאוכלוסיית ישראל – ה–27% הנותרים, שאינם מכוסים על ידי הביטוחים המשלימים, הם בעיקר חרדים וערבים. עד 2007 כל מבוטחי המשלים קיבלו ביטוח מלא של תרופות מחוץ לסל במחיר מצחיק של כ–5 שקלים בחודש. בניגוד לדעה הרווחת, כנראה לא מעט בזכות הרושם המוטעה שהצליחו סוכני הביטוח ליצור, הכיסוי לתרופות מחוץ לסל נשאר בביטוחים המשלימים גם לאחר מכן.
מאת מירב ארלוזורוב
