בדיקת ה- CT איתרה emphysema או ראיות למחלות בדרכי האוויר בקרב 42% מהמעשנים עם תוצאות נורמאליות בבדיקת הספירומטריה, בהשוואה ל- 10% מהאנשים שלא עישנו מעולם (ו- 81% עםCOPD קלה). שיעור ההימצאות של נזק לריאות עלה ככול שהגיל התקדם. יתר על כן, מעשנים עם בדיקת ספירומטריה תקינה הציגו איכות חיים גרועה יותר ותוצאות פחות טובות במבחן ההליכון בהשוואה לאנשים שלא עישנו מעולם.