דיווח עצמי על סימפטומים עשוי להיוותר מחוץ לרשומות המידע האלקטרוניות הרפואיות

דיווח עצמי על סימפטומים עשוי שלא להיכלל ברשומות המידע הרפואי האלקטרוניות של המרפאה, כך עולה ממחקר שפורסם ב- JAMA Ophthalmology.

כ- 160 אנשים שעמדו להיבדק על ידי רופא העיניים מילאו שאלונים בהם פירטו סימפטומים עיניים. לאחר הביקור אצל הרופא, הושוו השאלונים עם רשומות המידע הרפואי האלקטרוניות שמולאו על ידו.

סה”כ, נמצא שיעור גבוה של חוסר התאמה בין הדיווח העצמי של המטופלים והתיעוד של הרופא. בעיקר, נמצאה חוסר התאמה בנוגע לסימפטומים של סנוור (בכ- 50% מהמקרים), ב- 90% מהמקרים הללו, סנוור הוצג בשאלון המטופל ונעדר מהרשומה האלקטרונית. בדומה, נמצאה חוסר התאמה בנוגע לדיווחים על כאב/חוסר נוחות ואדמומיות (בכ-25% מהמקרים), ב- 75% מהללו, הסימפטומים תוארו בשאלונים אך נעדרו מהרשומות הרפואיות.