ה- American College of Cardiology מעדכן את המלצותיו לטיפול שאינו כולל סטטינים המיועד להורדת רמות ה- LDL בקרב חולים עם (atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD. ההמלצות שפורסמו ב- Journal of the American College of Cardiology, כוללות את השינויים הבאים מאלו שפורסמו בשנת 2016:
• עבור מבוגרים עם ASCVD הנוטלים סטטינים לצורך מניעה שניונית ומציגים רמות LDL של 70-189 מ”ג/ד”ל, הסף להפחתה נטו בסיכון הינו עדיין ירידה ברמות ה- LDL של לפחות 50%, אך כעת ניתן לשקול רמות LDL הנמוכות מ- 70 מ”ג/ד”ל או רמות של כולסטרול שאינו LDL הנמוכות מ- 100 מ”ג/ד”ל, עבור כלל החולים וללא קשר להמצאות מחלות רקע.
• עבור חולים עם מחלות רקע, יש לשקול טיפול ב- ezetimibe או proprotein convertase subtilisin/kexin 9 (PCSK9) inhibitor. יש להעדיף PCSK9 inhibitor במקרים בהם נחוצה הפחתה משמעותית יותר ברמות ה- LDL.
• בין הגורמים העשויים לסייע לזהות חולי ASCVD המצויים בסיכון גבוה להישנות: גיל 65 ומעלה, היסטוריה של אוטם בשריר הלב או nonhemorrhagic stroke ועישון סיגריות.
