proton-pump inhibitors יעילים יותר מ- histamine-2 receptor antagonists להפחתת הסיכון לדימום ממערכת העיכול בקרב חולים קשים המצויים בסיכון גבוה, אך אלו המלצות “חלשות”, כך מפרסם ה- BMJ. מנגד קיימת המלצה “חזקה” שלא להשתמש ב- sucralfate.
על פי ההמלצות, המטופלים המצויים בסיכון הגבוה ביותר, מדגימים סיכוי גבוה מ- 4% לסבול מדימום ממערכת העיכול. הללו, כוללים מטופלים עם בעיות קרישה או מחלת כבד כרונית, או חולים מונשמים.
מצויים בסיכון אף מטופלים המדגימים שניים ומעלה מהמצבים הבאים: הנשמה מלאכותית והזנה אנטרלית, פגיעה חריפה בתפקודי הכליות, ספסיס או שוק.
דיכוי חומציות, “ככול הנראה לא השפיע” על שיעורי התמותה או משך האשפוז, אשפוז בטיפול נמרץ, או הנשמה מלאכותית, ציינו החוקרים.
ההמלצות מבוססות על network meta-analysis שכללה מעל ל- 12,000 חולים קריטיים מ- 72 מחקרים.
