הסיכון ל-lactic acidosis היה זניח בקרב חולים עם הפחתה קלה עד בינונית בתפקוד הכליות.
במסגרת המחקר האמריקאי נבדקו מטופלים חדשים ב- metforminאו ב-sulfonylurea, שהמשיכו לקבל את התרופות לאחר שה- estimated glomerular filtration rates (eGFRs)שלהם פחת מתחת ל- 60 mL/minute/1.73 m2 או לאחר שרמות הקריאטנין בסרום שלהם עלו מעל ל-1.4 mg/dL בגברים או מעל ל-1.5 mg/dL בנשים. כ-25 אלף מטופלים ב- metformin הושוו עם כ-25 אלף מטופלים ב-sulfonylurea.
שיעורי האשפוז עקב lactic acidosis היו דומים בקרב שתי הקבוצות. ממצאים דומים נמצאו אף כאשר בוצע תת ניתוח של חולים עם eGFR נמוך.
