סערת הפרצטמול: טראמפ נגד פרצטמול — והמדענים נגד טראמפ

ב־22 בספטמבר, נשיא ארצות הברית דונלד טראמפ, חולל סערה שהכתה גלים בעולם, כאשר הוא קרא ל בהריון להימנע מלקחת פרצטמול (Tylenolבארה”ב אקמול, דקסמול ועוד בישראל),  בהנחה שיש קשר בין השימוש לרמות מוגברות של אוטיזם והפרעות נוירו‑התפתחותיות.  

פרצטמול הוא אחת מה הפופולריות ביותר לשיכוך והורדת חום, והוא נחשב בבתי חולים ובקהילה כבטוח יחסית לשימוש במהלך ההיריון. עם זאת, בשנים האחרונות בספרות מדעית הייתה הצפה של תצפיתיים שמצביעים על קישורים אפשריים בין שימוש בפרצטמול בזמן ההיריון לבין תופעות נוירו‑התפתחותיות לילד כמו ADHD (הפרעת קשב־וריכוז) ואוטיזם, וכן פגיעה אפשרית בהתפתחות מערכת הרבייה אצל בנים או הסיכון לבעיות גופניות אחרות.
המגזין המדעי Nature  בוחן את הטענות האלה ודן בשאלה מה יקרה אם נשים בהריון יפסיקו לחלוטין את השימוש בפרצטמול?

מה אומר המאמר ב־Nature?

המאמר טוען כי קריאה לפסול לחלוטין את השימוש בתרופה עשויה להיות מסוכנת: החום, הדלקות או ה שהיו מטופלים באמצעות התרופה עשויים לגרום לנזק לעובר אם לא יטופלו כלל.
הגישה המוצעת היא זו של איזון: שימוש רק במינון הנמוך האפשרי, לפרק־זמן קצר, ובהיוועצות רפואית. כמו כן, המאמר מדגיש שהמחקרים התצפיתיים אינם מוכיחים סיבתיות,  כלומר, לא ניתן לקבוע ש‑פרצטמול גורם ל‑ADHD  והם חשופים להטיות משתנות.
הכותבים קוראים לקדם מחקרים מבוקרים, מעקבים ארוכים, בחינת מינונים ותזמונים  כדי לבדוק אם יש השפעה סיבתית אמיתית.

המאמר גם פונה לגופים רפואיים וקובעי מדיניות, וממליץ שהם ינחו נשים בהריון בצורה סבירה ואחראית כדי לא להפחיד או לכפות הימנעות מוחלטת, ויעדיפו תקשורת שקופה עם הסברים מדעיים על הסיכויים והסיכונים.

כדי לקבל תמונה עמוקה ומאוזנת יותר, נצלול למאמר משלים מ־Nature Reviews שכותרתו “Paracetamol use in pregnancy — neglecting context promotes : misinterpretation”.

במאמר זה, קבוצת חוקרים מבקשת להזהיר מפני פרשנות קיצונית של המחקרים על פרצטמול בהיריון. הם מסייגים את הגישות שממליצות להגביל מאוד את השימוש, ומדגישים שכשמדברים על תרופות, במיוחד בהריון, תמיד צריך לחשוב במונחי סיכון־תועלת.
המאמר מציג גם את הצד השני של המ:

  • אם מטפלים בכאב או חום באופן בלתי מספק, זה עלול להזיק גם לאם וגם לעובר: חום גבוה יכול להוות גורם מום עצבי, דלקות עשויות לפגוע ברקמות, ובנוסף כאב כרוני משפיע על מערכת ה, על שינה, על מצב נפשי, כל אלה עשויים להשפיע גם על העובר.
  • האלטרנטיבות לפרצטמול כמו NSAIDs  תרופות נוגדות דלקת או אופיאטים אינן תרופות חסרות סיכון בהריון.  NSAIDsבשלב מאוחר של ההיריון עלולות לסגור prematurely  את הצינור בין כלי הדם בראות העובר, (ductus arteriosus) לגרום לירידה בנוזל מי־השפיר ועוד.
  • החוקרים ב־ Nature Reviews טוענים שהבלבול הציבורי נובע לעתים מאי־הבנה של ההקשר. למשל, לא מתייחסים למינון, לתדירות השימוש, לגורמי רקע אחרים, ורוב המחקרים תלויים בדיווח עצמי, במדידה בלתי מדויקת ושונות גדולה בין אוכלוסיות.
  • החוקרים מתנגדים לקריאות ל מחמירה, כמו הגבלת מכירה של פרצטמול או הוספת תוויות אזהרה חמורות, בטענה שהראיות הנוכחיות אינן מספיק חזקות כדי להצדיק צעדים כאלה.

לסיכום, המאמר מ־Nature Reviews  מוסיף מימד חשוב ובעיקר לא למהר לערער על תרופה שברור שהיא שימושית במצבים שבהם אין תחליף טוב יותר.

מסקנות והמלצות זהירות

  • נכון להיום, אין ראיות חזקות שמוכיחות שפרצטמול בהריון גורם ישירות ל־ADHD או אוטיזם.
  • עם זאת, אותות חוזרים במחקרים תצפיתיים מעוררים חשד לגורמים אפשריים שדורשים חקירה מעמיקה.
  • ההמלצה הפרקטית היא: אם יש צורך, להשתמש במינון הנמוך האפשרי, בפרקי זמן קצרים, ותחת השגחה רפואית.
  • לא מומלץ להימנע לחלוטין מהתרופה אם יש צורך באמת (כאב, חום), זה עלול להיות רשלני יותר.
  • יש צורך דחוף במחקרים איכותיים: ניסויים מבוקרים, מדידת ביומארקרים (למשל רמות בדם), מעקבים לאורך שנים, השלמת משתנים ביולוגיים ותורשתיים, השוואה בין אחים ועוד.

 

למאמר

 

למאמר

מאמרים נוספים

mosquito 16
מחקר גלובלי מדגים את האופן שבו סחר וטיולים מעודדים התפשטות של יתושים נושאי מחלות
מחקר גלובלי מקיף מגלה כיצד יתושים “תופסים טרמפ” בין יבשות באמצעות שיט, תיירות ומסחר. המחקר אף מצביע על האזורים בהם למניעה ולזיהוי מוקדם תהיה ההשפעה המהותית ביותר. מבין 184...
chocolate
התועלת הקשורה לצריכת שוקולד כהה
חוקרים מצאו כי מנה בודדת של שוקולד חלב כהה משפרת את מהירות ריצת הספרינט ואת תפוקת הכוח בקרב מבוגרים צעירים, ממצאים המעידים על הפוטנציאל של שוקולד חלב כהה לשיפור ביצועים גופניים באופן...
Group of people running
צעידה מתונה מפחיתה את הסיכון לתמותה בקרב נשים
מחקר גדול מצא כי אפילו דפוסי צעידה לא סדירים, כגון צעידה במשך מספר קטן של ימים במהלך השבוע, עשויה להפחית באופן משמעותי את הסיכון לתמותה ולמחלות לב בקרב נשים, ממצא המאתגר את מיתוס 10,000...
1200x630-Type 2 diabetes affects the structure of the heart
טבע קיבלה אישור FDA לייצור ושיווק טבליות Glimepiride נגד סכרת
המוצר צפוי להיות מושק מיידית; טבליות אלה הינן הגרסה הגנרית של טבליות Amaryl של חברת אוונטיס; המכירות השנתיות של המוצר המקורי בארה”ב מוערכות בכ-350 מיליון דולר. טבע הודיעה לבורסה,...

נושאים חמים

אקסטזי - סם האהבה

הסוד המר של המשקאות הדיאטטיים: סכנה למחלות כבד שומניות

ההשפעה של צריכת יוגורט על צפיפות העצם

תותים מדי יום? אולי זה הסוד למניעת סוכרת סוג 2

משרד הבריאות: טכנאי בית מרקחת – רשימת מוסדות הכשרה מאושרים

עדכוני רישום

חומצה פולית פלוס || אלטמן

וובינרים קרובים

Secret Link

התחברות לאתר

אישור הרשמה

תודה על הרשמתך

ברגעים אלה נשלח אליכם מייל אישור הרשמה. להפעלת חשבונך באתר, יש ללחוץ על קישור זה.

הנתונים שסיפקת במהלך הרישום נבדקים כעת מול מאגר רישוי המקצועות הרפואיים במשרד הבריאות. בתום הבדיקה תתקבל הודעה בהתאם.

תוכן למנויים

תוכן זה ניתן להצגה
לאנשי / נשות
צוות מקצועי בלבד

לכניסה למערכת:

עדיין לא נרשמת? להרשמה לאתר

,אם הינכם עובדי מקצועות הבריאות
.עדכנו זאת בחשבונכם האישי

אם לדעתך נפלה טעות, ניתן ליצור קשר עם צוות האתר דרך עמוד יצירת הקשר

כניסת מנויים רשומים

בלחיצה על כניסה אני מאשר\ת את הסכמתי לתנאי האתר ולמדיניות הפרטיות

עדיין לא נרשמת? להרשמה לאתר