הכללים מסדירים את המותר ואסור בכל הנוגע להכללת תכשירים (תרופות) בתוכניות השב”ן מטרת הכללים להדק את הרגולצייה על התרופות והשתתפות העצמית שבשב”ן ולנטר בצורה יעילה את הממשקים שבין הסל הבסיסי לתוכניות השב”ן.
הכללים קובעים קטגוריות שונות לתרופות רגיל “לייף סטייל” OTC חיסונים וחריגים וגובה השתתפות עצמית מקסימלית.
ככלל יוכללו בתוכניות השב”ן תכשירים בהשתתפות עצמית של עד 50% ממחיר מירבי לצרכן.
לא ניתן להכליל תכשירים אשר יש להם חלופות גנריות בסל הבסיסי או שהם מצורה מינון או פורמולצייה שונה וכל זאת בכדי למנוע זליגה של תכשירים מהסל.
הנחיות אלו ייכנסו לתוקפן לא יאוחר מיום 3.4.2011. על הקופה להיערך בהתאם, ולוודא כי רשימת התרופות השב”ן אכן עומדת בהנחיות. על הקופות להעביר למשרד עד לתאריך רשימת תרופות מעודכנת בקובץ אקסל בפירוט גובה השתתפות העצמית ובחלוקה לקטגוריות כאמור. רשימות התרופות יעודכנו בהתאם באתרי הקופה.
הנחיות אלו מחליפות כל ההנחיות הקודמות בנושא תרופות בתוכניות השב”ן.
הידיעה הועברה ע”י יואל ליפשיץ, סמנכ”ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים
