רוקחות קלינית

מחלות

תחומים ברפואה

נושאים

משרד הבריאות

האם יש יותר הריונות בגלל אוזמפיק ודומותיה?

לקחו תרופה לירידה במשקל – וגילו שהן בהיריון. האם התרופה להשמנה יכולה לסדר את הביוץ וכך לעזור לאישה להיכנס להיריון?

קאטרה בנטלי (Bentley) מאלבמה ניסתה להיכנס להיריון במשך יותר משנתיים, ללא הצלחה. היא אובחנה עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות. התסמונת מאופיינת בהפרעה הורמונלית שבה רמות האסטרוגן לא מבוקרות, ובמרבית המקרים גם בהשמנה וביוץ לא סדיר. האבחנה הביאה איתה בשורה קשה מאוד לעיכול: ייתכן שהיא לא תוכל להיכנס להיריון. בגיל 25 החלה קאטרה ליטול תרופה לירידה במשקל ממשפחת , שסייעה לה לרדת כ-18 ק”ג. יום אחד היא הופתעה לגלות שהיא בהיריון. הטיפול הסדיר את מחזורי הווסת שלה ושיפר את מצב רוחה. “זה כל מה שרציתי להיות: רעיה ואימא. הייתי בדיכאון במשך כל התקופה”, אמרה בנטלי בריאיון ל-CNN.

בנטלי היא לא היחידה. לאחרונה מדווחות על הריונות לא מתוכננים אחרי שימוש בתרופה סמגלוטייד () ודומותיה, שמיועדות לטיפול בסוכרת מסוג 2 ובהשמנה. חלק מהנשים דיווחו שהן נכנסו להיריון בתקופת השימוש בתרופה אף על פי שנטלו גלולות למניעת , וחלקן אף אובחנו כעקרות לפני כן. זה נשמע מפתיע, אבל אולי זה לא לגמרי מופרך.

חלבון שלא רק משביע

משפחת התרופות מדמה את פעילות החלבון GLP-1 שקיים באופן טבעי בגוף. הוא הורמון שמעביר תחושת שובע למוח אחרי הארוחה ומעודד הכנסה של הסוכר מהדם לתאים. התרופה שמדמה את פעילותו משפיעה לזמן ארוך יותר מהחלבון הטבעי.

נשים שסובלות מהשמנת יתר, סובלות לעיתים גם ממחזור הורמונלי לא תקין שמשבש להן את הפוריות. התרופה שמטפלת בהשמנה מעודדת כנראה ביוץ תקין. מחקר שבוצע אצל חולדות ב-2015 תומך בהשערה הזאת: רמת הביטוי של הקולטן לחלבון בשחלות ובמוח משתנה לאורך המחזור החודשי, ותוספת של GLP-1 מעודדת הפרשה של LH – הורמון ההצהבה –  שאחראי על הביוץ ומשפיעה גם על רמות ההורמונים האחרים שמשתתפים במחזור ההורמונלי החודשי – אסטרוגן ופרוגסטרון. כשהחוקרים נתנו לחולדות תוספת של GLP-1 במינון נמוך, הטיפול עודד את הביוץ שלהן, אך המינון היה נמוך מכדי שישפיע על המשקל שלהן ועל כמות המזון שצרכו.

תגובות בין-תרופתיות ושחלות פוליציסטיות

חברת התרופות אלי לילי (Eli Lilly) האמריקאית, שמשווקת תרופה דומה לאוזמפיק, בדקה תגובות בין-תרופתיות שלה עם גלולות למניעת . הם מצאו שכנראה התרופה פוגעת בספיגה של הגלולות וכך מפחיתה מאוד את יעילותן. התרופה מעכבת את הספיגה של חומרים רבים מהקיבה והמעי אל הדם, וכך מורידה כמעט בחצי את הכמות של ההורמונים מהגלולה שמגיעים אל הדם. בעקבות הממצא, הם הוסיפו בעלון לצרכן של התרופה המלצה לנשים שנוטלות גלולות למניעת היריון לעבור לאמצעי מניעה שאינו ניטל דרך הפה, למשל קונדומים או התקן תוך רחמי, או להוסיף  אמצעי מניעה כזה בנקודות זמן מסוימות במהלך השימוש בגלולות.

מחקר נוסף שפורסם לאחרונה תומך גם הוא בקשר בין , לירידה במשקל, ושיפור בעיות פוריות – הפעם בעיות הקשורות לתסמונת השחלות הפוליציסטיות. במחקר החדש החוקרים דיווחו על חיידק מעי שמדכא את ייצור החלבון GLP-1 בעכברות, וכך מפריע לפעילות התקינה של השחלות ומדמה את תסמונת השחלות הפוליציסטיות. כשהעכברות טופלו בתרופה שמיועדת בין השאר לירידה במשקל, שמדמה את פעילותו של GLP-1, הן חזרו לבייץ, ונראה שהשחלות חזרו למבנה ומראה תקינים.

ללא המלצת רופא לא כדאי להשתמש בתרופות שמיועדות לירידה במשקל לצורך שיפור הפוריות, אך אולי בעקבות הדיווחים יבוצע מחקר יותר מקיף בנושא. אם יימצא שהתרופות בטוחות לשימוש במינון נמוך שגם משפר את הפוריות, ייתכן שהתרופות ישווקו מחדש עם התוויה חדשה – הפעם לצורך עידוד הפוריות.

 

מאת: מעיין אילון-אשכנזי

לכתבה>>

 

באדיבות מכון דוידסון לחינוך מדעי, הזרוע החינוכית של מכון ויצמן למדע
https://davidson.weizmann.ac.il/

מאמרים נוספים

PIC 5
LEQEMBI IQLIK הטיפול באלצהיימר עובר מהעירוי בבית החולים להזרקה בבית
ה־FDA  אישר את ‏ LEQEMBI IQLIK – גרסה תת־עורית של lecanemab, המאפשרת להתחיל טיפול נגד עמילואיד בבית. במקום להגיע לעירוי תוך־ורידי אחת לשבועיים, המטופל או האדם המטפל בו יכולים לתת את...
GLP
מכבד שומני ועד אלכוהול: התרופה המטבולית שמרחיבה את גבולות ה־GLP-1
ממשפחת GLP-1 כבר שינו את הטיפול בסוכרת ובהשמנה. עכשיו pemvidutide  מנסה להרחיב את הגבולות עוד יותר: התרופה נמצאת ב־Phase III לטיפול ב־MASH  ובמחקר Phase II הצליחה להפחית באופן...
PIC 3
במקום לעצור את הייצור – פותחים את היציאה, Epaminurad מציג גישה חדשה לטיפול בגאוט
Epaminurad תרופה פומית חדשה לגאוט הצליחה במחקר Phase III רב־לאומי ואף הראתה עליונות על febuxostat במינון 40 מ”ג. גאוט היא אחת המחלות הראומטיות העתיקות והמוכרות ביותר, אבל הבסיס...
PIC 2
דיגוקסין חוזר לבמה: האם אחת התרופות הוותיקות בקרדיולוגיה עומדת בפני קאמבק?
אחת התרופות הוותיקות ביותר בקרדיולוגיה חוזרת למרכז הדיון. מחקר DECISION שפורסם ב־Nature Medicine  אמנם לא השיג את היעד הראשוני, אבל כאשר מצרפים אותו לשני המחקרים הגדולים הקודמים מתקבלת...

נושאים חמים

טפסים לבתי מרקחת

משרד הבריאות: חיפוש מלאי תרופות בבית מרקחת

אקסטזי - סם האהבה

למה כולם רואים אנשים קטנים? הפטרייה שמסקרנת את חוקרי המוח

מכבד שומני ועד אלכוהול: התרופה המטבולית שמרחיבה את גבולות ה־GLP-1

עדכוני רישום

וובינרים קרובים

Secret Link

התחברות לאתר

הגשת מועמדות

אישור הרשמה

תודה על הרשמתך

ברגעים אלה נשלח אליכם מייל אישור הרשמה. להפעלת חשבונך באתר, יש ללחוץ על קישור זה.

הנתונים שסיפקת במהלך הרישום נבדקים כעת מול מאגר רישוי המקצועות הרפואיים במשרד הבריאות. בתום הבדיקה תתקבל הודעה בהתאם.

תוכן למנויים

תוכן זה ניתן להצגה
לאנשי / נשות
צוות מקצועי בלבד

לכניסה למערכת:

עדיין לא נרשמת? להרשמה לאתר

,אם הינכם עובדי מקצועות הבריאות
.עדכנו זאת בחשבונכם האישי

אם לדעתך נפלה טעות, ניתן ליצור קשר עם צוות האתר דרך עמוד יצירת הקשר

כניסת מנויים רשומים

בלחיצה על כניסה אני מאשר\ת את הסכמתי לתנאי האתר ולמדיניות הפרטיות

עדיין לא נרשמת? להרשמה לאתר