בקרב מטופלים שקיבלו clopidogrel לטיפול בטרשת העורקים, esomeprazole נמצא כיעיל להפחתת ההיארעות של כיב פפטי.
Proton-pump inhibitors, PPIs עוברים מטבוליזם על ידי אותו אנזים בכבד (CYP2C19) הממיר את התרופה clopidogrel לצורתה הפעילה. מחקרי in vitro הציעו כי ישנה ירידה מסוימת בפעילות של clopidogrel בקרב מטופלים הנוטלים PPIs. אף על פי כן, מחקרים עדכניים לא הצליחו למצוא כל אינטראקציה קלינית משכנעת בין שתי התרופות (JW Gastroenterol Feb 25 2011, JW Gastroenterol Apr 2 2010 ו- JW Cardiol Oct 6 2010).
על מנת לבדוק האם טיפול ב- clopidogrel מוריד את יעילות הטיפול ב- PPI esomeprazole נגד כיב פפטי ובאופן הפיך האם esomeprazole מפחית את הפעילות נוגדת הקרישה של clopidogrel או את יכולתו למנוע אירועים קרדיווסקולאריים, ערכו החוקרים מטייוואן מחקר אקראי, פרוספקטיבי שכלל 165 מטופלים עם היסטוריה של כיב פפטי הנוטלים clopidogrel לטיפול בטרשת העורקים.
החולים קיבלו 75clopidogrel מ”ג ליום לבד או בנוסף ל- 20esomeprazole מ”ג ליום.
לפני תחילת המחקר אף אחד מהנבדקים לא סבל מכיב (אושר בבדיקת אנדוסקופיה) וזיהומים ב- Helicobacter pylori טופלו בהתאם לצורך. הנבדקים עברו בדיקת אנדוסקופיה נוספת לבדיקת סימפטומים בדרכי העיכול העליונות או לאחר 6 חודשי טיפול. אגרגציית הטסיות נבדקה בקרב 42 נבדקים עוקבים בתחילת המחקר ולאחר 28 ימים.
פחות מטופלים בקבוצה שטופלה בשילוב של esomeprazole ו- clopidogrel הציגו כיב פפטי בבדיקת האנדוסקופיה החוזרת בהשוואה לקבוצה שטופלה ב- clopidogrel בלבד (1.2% vs. 11.0%; P<0.009). בדיקה לאגרגציית הטסיות (adenosine diphosphate (ADP)-induced platelet aggregation) הציגה תוצאות דומות עבור שתי הקבוצות. כמו כן, שיעור האגרגציה היה דומה בימים 1 ו- 28 בקרב שתי הקבוצות.
בנוסף, לא נמצאו הבדלים משמעותיים בנוגע לאירועי תרומבוזה (תעוקת חזה לא יציבה, אוטם שריר הלב, שבץ איסכמי).
מחברי המחקר סיכמו כי esomeprazole מפחית את ההישנות של כיבים פפטיים בקרב נבדקים הנוטלים clopidogrel לטיפול בטרשת העורקים.
הידיעה הועברה ע”י מערכת PharmaLine
