מחקר קוהורט רטרוספקטיבי שנערך בדנמרק בדק את הסיכון לתמותה או לחזרה של אוטם שריר הלב, לאחר הפסקת הטיפול ב- clopidogrel, בקרב קוהורט של חולים שאושפזו עקב אוטם ראשון בשריר הלב. הסיכון הקשור להפסקת הטיפול ב- clopidogrel, 12 חודשים לאחר אוטם שריר הלב נותח באמצעות השוואת הסיכון במהלך 90 הימים הראשונים לאחר הפסקת הטיפול ו- 90 הימים הבאים. החוקרים השתמשו ב- Danish National Patient Registry בו רשומים כל מקרי האשפוז בבתי החולים בדנמרק וב- national prescription registry על מנת לזהות את כל החולים (מגיל 30 ומעלה) שטופלו ב- clopidogrel לאחר אוטם ראשון בשריר הלב, בין השנים 2004 ו- 2009. ניתוח נפרד נערך לחולים שטופלו ואשר לא טופלו ב- (percutaneous coronary intervention (PCI. החוקרים ניסו למדוד את שיעור התמותה כללי או האשפוז כתוצאה מחזרה של אוטם שריר הלב. משך המעקב היה 18 חודשים והחוקרים דיווחו על הממצאים הבאים:
• מבין 53,721 חולים מגיל 30 ומעלה, ששוחררו מבתי החולים לאחר אוטם ראשון בשריר הלב במהלך תקופת המחקר, 29,268 קיבלו מרשמים ל- clopidogrel בתוך 30 ימים ונותרו בחיים לאחר 30 ימים.
• מבין 29,268 החולים הללו, 3,214 (11.0%) מתו או סבלו מאוטם חוזר בשריר הלב.
• 9819 (33.6%) חולים טופלו בטיפול תרופתי בלבד ו- 19,449 (66.4%) חולים טופלו ב- PCI.
• 12 חודשים לאחר האוטם הראשון בשריר הלב, עבור חולים שטופלו בטיפול תרופתי בלבד נצפה הסיכון הבא לתמותה במהלך 90 הימים הראשונים שלאחר הפסקת הטיפול ב-clopidogrel : 1.07,
(0.65–1.76; P= 0.79) [adjusted incidence rate ratio (IRR) and 95% confidence interval], וזאת בהשוואה ל- 90 הימים הבאים שלאחר הפסקת הטיפול.
• עבור חולים שטופלו ב- PCI, נצפה IRR של 1.59 (1.11–2.30; P= 0.013).
• הסיכון לחזרה של אוטם שריר הלב היה קשור ב- IRR של 0.77 (0.36–1.67; P= 0.51) עבור חולים שטופלו בתרופות בלבד ושל 1.87 (1.11–3.15; P= 0.019) עבור חולים שטופלו ב- PCI.
החוקרים דנו במעלותיו ובמגבלותיו של המחקר וציינו כי בקרב חולים שטופלו ב- PCI נצפה סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים במהלך 90 הימים הראשונים שלאחר הפסקת הטיפול ב- clopidogrel, בהשוואה ל- 90 הימים הבאים שלאחר הפסקת הטיפול, 12 חודשים לאחר אוטם שריר הלב.
הידיעה הועברה ע"י מערכת PharmaLine
