במכבי טוענים כי פעלו לפי הגדרות הסל, וכי התרופה תוקצבה בחסר לעומת עלותה האמיתית. משרד הבריאות התבסס על עמדת הרופאים כי יש להמשיך בטיפול מאריך החיים – “על הקופה חלה החובה לספק את התרופה בהתאם לפרקטיקה הרפואית המקובלת”.
מה קורה כשחולת סרטן שמקבלת תרופה יקרה שמאריכה את חייה מוצאת את עצמה בקו האש בין פרשנויות שונות של הוראות סל התרופות? זה בדיוק מה שקרה למבוטחת מכבי, שהקופה הודיעה לה כי תפסיק לממן לה תרופה יקרה בשל התקדמות מחלתה, וזאת בניגוד לעמדת הרופאים המטפלים בה שטענו כי המחלה כלל לא מתקדמת אלא מגיבה יפה לתרופה.
בעקבות פניית החולה לנציבות קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, הורה משרד הבריאות למכבי להמשיך לממן את התרופה, ובנייר עמדה עקרוני הבהירה הנציבות כי כל עוד הרופאים סבורים שהטיפול מוצדק רפואית, ולא נקבעו בסל התרופות מגבלות על משך הטיפול או הקריטריונים להפסקתו – אין לקופה זכות להפסיק את הטיפול על דעת עצמה.
מאת רוני לינדר-גנץ
