ה- American College of Physicians ממליץ כעת על טיפול ראשוני לא תרופתי כגון חימום, עיסוי, אקופונקטורה ו- spinal manipulation – עבור כאבי גב חריפים או תת חריפים (הנמשכים עד 12 שבועות). ההנחיות החדשות שפורסמו ב- Annals of Internal Medicine, מהוות שינוי משמעותי מאלו שפרסמה הקבוצה בשנת 2007.
ה- ACP מדגיש כי מרבית כאבי הגב חולפים מעצמם, וכי מרבית הסובלים מהנ"ל חשים הקלה משמעותית בתוך 4 שבועות.
בין ההמלצות שפרסמה הקבוצה:
• כאב חריף או תת חריף: כאשר נשקל טיפול תרופתי, יש לרשום nonsteroidal anti-inflammatory drugs או תרופות המרפות שרירי שלד. Acetaminophen כבר אינו מומלץ, לאור הראיות החדשות המעידות על היעדר תועלת.
• כאב כרוני (כזה הנמשך מעל ל- 12 שבועות): יש להתחיל בטיפול לא תרופתי, כגון פעילות גופנית, שיקום מולטידיסיפלינארי, אקופונקטורה והפחתת מתחים.
• כאב כרוני: באם טיפול לא תרופתי אינו מספיק, יש ראשית לנסות NSAIDs ולאחר מכן, tramadol או duloxetine. יש לשקול טיפול באופיואידים רק כאשר טיפולים קודמים נכשלו, כאשר התועלת המשוערת למטופל עולה על הסיכון ולאחר דיון ביתרונות והחסרונות עם המטופל.
הידיעה הועברה ע"י מערכת PharmaLine
