עודכנו ההנחיות לטיפול ביתר לחץ דם העמיד לטיפול

ה- American Heart Association עדכנה את הנחיותיה משנת 2008 לאבחנה וטיפול ב- resistant hypertension – המוגדר כלחץ דם הגבוה מ- 130/80 mm Hg אף על פי קבלת טיפול בשלוש תרופות להורדת לחץ הדם, או יתר לחץ דם הנשלט רק לאחר טיפול בארבע תרופות.

ההנחיות, שפורסמו בכתב העת Hypertension, כוללות המלצות לאבחנה ולטיפול הקליני, להלן עיקריהן:

• יש לשאול באופן רוטיני מטופלים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול בנוגע לדפוסי השינה שלהם, היעדר שינה או שינה באיכות ירודה עשויים להפעיל את ה- sympathetic system ואת ה- renin-angiotensin systems ולכן להפריע לתועלת הטיפול התרופתי.
• סגנון החיים חשוב אף הוא במהלך הטיפול ביתר לחץ דם עמיד. יש לייעץ להקפיד על דיאטה דלה בנתרן (<2400 mg/daily), לירידה במשקל, פעילות גופנית ולפחות שש שעות שינה לא מופרעות מדי לילה.
• אם לחץ הדם עדיין מצוי מעל ליעד המטרה שהוגדר, על אף, סגנון חיים אופטימאלי והיענות לטיפול בשלוש תרופות, יש לשקול החלפת הטיפול ב- hydrochlorothiazide ל- chlorthalidone או indapamide. אם ההחלפה אינה מועילה יש לשקול הוספת טיפול ב- spironolactone כתרופה רביעית.