השינויים הגדולים בשוק הניתוחים הפרטיים יוצאים לדרך: מיום שישי הקרוב, 1 ביולי, לא יהיה אפשר לקבל החזר כספי על ניתוח שנעשה באמצעות הביטוח המשלים של קופות החולים. תחת זאת, מבוטחים יוכלו לבחור מנתח רק מתוך רשימה סגורה של מנתחים שמצויים בהסדר עם קופת החולים, ולשלם השתתפות עצמית קבועה מראש בעבור הניתוח.
כמו כן, חברת הביטוח או הביטוח המשלים ישלמו את שכר המנתח לבית החולים הפרטי שבו יבוצע הניתוח, ועל הרופא ייאסר לגבות תשלום נוסף בעבור הניתוח מהמבוטח. זאת, בעקבות כניסתה לתוקף של הרפורמה הראשונה במסגרת חוק ההסדרים האחרון. מטרת המהלך כפולה: ראשית, הפחתת ההוצאה הפרטית של הציבור על ניתוחים או במלים אחרות — הפחתת המחירים שגובים הרופאים עבור ניתוחים. הרופאים יידרשו לנהל משא ומתן מול הביטוחים המשלימים וחברות הביטוח, ולא מול המבוטח הבודד, ולפיכך המחירים שהם גובים יירדו.
בנוסף, רופא שלא ייכלל ברשימות הסגורות של קופות החולים עלול למצוא את עצמו עם הרבה פחות עבודה פרטית, משום שסביר כי לא רבים מבין המבוטחים יסכימו לשלם לרופא כזה את עלות הניתוח “מהשקל הראשון” (ולא לממש את הביטוח שעבורו הם משלמים מדי חודש), כאשר יש להם אלטרנטיבות רבות במסגרת ההסדרים של קופות החולים וחברות הביטוח.
מאת רוני לינדר
