המלצות משלושה ארגונים מקצועיים
שלושה ארגונים מקצועיים –AHA -American Heart Association, ACC -American College of Cardiology ו-ADA -American Diabetes Association, התארגנו לגבש עמדתם בנוגע לשימוש באספירין למניעה ראשונית בחולי סוכרת. הוראתם כוללת מטה-אנליזה המבוססת על 9 מחקרים רנדומליים מבוקרים RCT, בה נראה כי אספירין מוריד סיכון לאירועים לבביים ב-9%, ולשבץ ב-15%, כאשר כל הורדה זו ללא משמעות סטטיסטית. המחברים העריכו כי סיכון נוסף לדימום במערכת העיכול המיוחס לאספירין יכול להיות כ-1-5 מקרים לכל 1000 חולי סוכרת בשנה. בהתבסס על שקילת תועלת מול סיכון, המחברים הגיעו להמלצות הבאות בנוגע לאספירין למניעה ראשונית בחולי סוכרת:
• מתן אספירין במינון נמוך (75–162 mg daily) “הגיוני” עבור פציינטים עם סיכון להתפתחות מחלה קרדיווסקולרית CVD במשך 10 שנים מעל 10% וללא גורמי סיכון לדימום. קבוצה זו תכלול כמעט רוב רובם של חולי סוכרת –גברים מעל גיל 50 ונשים מעל גיל 60, אשר להם לפחות גורם סיכון מג’יורי נוסף (כגון: עישון, יתר לחץ דם, דיסליפידמיה, רקע משפחתי ל-CVD בגיל מוקדם, או אלבומינוריה).
• “אין להמליץ” על מתן אספירין לגברים חולי סוכרת מתחת לגיל 50 ולנשים חולות סוכרת מתחת לגיל 60 ללא גורם סיכון מג’יורי נוסף ל-CVD (סיכון להתפתחות CVD במשך 10 שנים פחות מ- 5%).
• “ניתן לשקול” מתן אספירין לחולי סוכרת עם סיכון להתפתחות CVD בינוני (5-10%). קבוצה זו תכלול פציינטים צעירים יותר עם גורמי סיכון נוספים או פציינטים מבוגרים יותר ללא גורמי סיכון נוספים.
הידיעה הועברה ע”י נטלי ויינר, רוקחת, סטודנטית לתוכנית Pharm.D
