ועדת הבריאות דנה בהצעת חוק שתחייב את קופות החולים להעניק הנחות בתרופות – גם בבתי מרקחת אין להם הסדר עימה. יו”ר הוועדה, ח”כ יוני משריקי (ש”ס) כי הוא מחויב לגבש נוסח חוק שיאזן בין הצעות ריאליות לפריסה רחבה יותר של בתי מרקחת – תוך שמירה על התחרות.
ע”פ הצעת החוק, קופת חולים תיתן למבוטח בה שירותים גם באמצעות בית מרקחת שאין לו הסדר עמה, ותזכה את המבוטח בכל ההטבות שהיה מזוכה בהן אילו היה רוכש את התכשיר בבית מרקחת שבהסדר עמה. לעניין זה, “הטבה” – פטור מתשלום או הנחה, לפי כל דין, הוראת מינהל או לפי הסכם בין קופת חולים ובין גוף אחר.
יוזמי החוק, שלום דנינו (הליכוד) עודד פורר (ישראל ביתנו), יאסר חוג'יראת (רע”מ), אחמד טיבי (חד”ש-תע”ל) וקבוצת חברי כנסת, הסבירו כי חוק ביטוח בריאות ממלכתי מחייב קופת חולים לאפשר לכלל בתי המרקחת גישה למערכת הממוחשבת שלה, לשם ניפוק מרשמים אלקטרוניים. חובה זו אינה נוגעת לעניין עלות התכשיר. קופות החולים מגבילות את חבריהן במימוש המרשם, בקבלת הטבה לעניין התשלום רק לבתי המרקחת שבבעלותן או שנמצאים בהסדר איתן, והגבלה זו פוגעת בבתי מרקחת פרטיים שאינם של הקופה ואין להם הסדר עמה, מכיוון שהלקוחות מעדיפים את בתי המרקחת של הקופה או רשתות הפארם, והדבר מונע את פתיחת שוק בתי המרקחת לתחרות. הבדלי המחירים פוגעים גם באוכלוסיות חלשות כגון קשישים או מוגבלים בניידות, שבקרבתם יש רק בית מרקחת פרטי, והם נדרשים לשלם מחיר יקר יותר, משום שאין באפשרותם להגיע לבית מרקחת מרוחק שבהסדר עם קופת החולים.
לכן מציעים אותם חברי כנסת, לקבוע כי קופת חולים תיתן למבוטח בה, שירותים גם באמצעות בית מרקחת שאין לו הסדר עמה ותזכה את המבוטח בכל ההטבות שהיה מזוכה בהן אילו היה רוכש את התכשיר בבית מרקחת שבהסדר עם הקופה. כך, חבר קופת חולים יהיה זכאי להשתתפות ולהטבה של הקופה במחיר תכשיר המרשם בכל בית מרקחת.
חן ניסים, כלכלנית מרשות התחרות, הזהירה כי חיוב קופות החולים להעניק תנאים שווים לכל בתי המרקחת – תיפגע בתחרותיות ותגרום להם לצמצם פתיחת בתי מרקחת נוספים מטעמם. אמיר ניצן, מנכ”ל הסתדרות הרוקחים, האשים את קופות החולים בשליטה על שוק בתי המרקחת, והעמדת חסמים לפתיחת בתי מרקחת פרטיים. הוא הדגיש כי מחיר התרופה כמעט אינו רלוונטי – והתחרות היא על השירות שהמבוטח יקבל. גאיה עופר, רכזת בריאות באגף התקציבים, הדגישה כי הסדרים שונים בהכרח יוצרים תחרות, וקופות החולים לא נועדו לצבור רווחים – וכל הכנסותיהם חוזרות למבוטח ע”י פתיחת מרפאות נוספות וקיצור תורים. חיובם להעניק תנאים שווים לכל בתי המרקחת – שמשמעותה קביעת מחיר לתרופות אותן הן רוכשות מחברות התרופות – יפגעו בהכנסותיהם.
לדברי ליאור ברק, סמנכ”ל קופות החולים במשרד הבריאות, יש לוודא כי הרחבת שירותים למבוטחים תתנהל תוך המשך התחרות ושמירה על חובת עמידה בתקציב.
