במסגרת מחקר שכלל 1,278 גברים שעברו כריתת ערמונית רדיקלית בעקבות סרטן הערמונית נמצא כי במרבית הגברים עם רמות PSA נמוכות מ-2.5 ננוגרםמיליליטר בעת האבחנה היה הגידול בעל מאפיינים פתולוגיים אגרסיביים; בנוסף נמצא כי בדיקת החלחולת עדיין מהווה רכיב חשוב בזיהוי מוקדם של סרטן הערמונית.
מטרה:
מחקר המניעה של סרטן הערמונית דיווח כי ב-15% מהגברים עם רמות PSA – Prostate Specific Antigen נמוכות מ-4 ננוגרםמיליליטר ובדיקת חלחולת תקינה נמצא סרטן הערמונית בביופסיה. עם זאת, מעט נתונים שפורסמו מתארים את מאפייני הגידול של סרטן הערמונית שזוהה ברמות PSA נמוכות (פחות מ-2.5 ננוגרםמיליליטר).
שיטות:
בסך הכל 1,278 גברים עברו כריתת ערמונית רדיקלית – radical retropubic prostatectomy – על ידי מנתח אחד בין השנים 2003-2008. החוקרים מתארים את המאפיינים הקליניים- פתולוגיים של 77 חולים עם רמות PSA טרום-ניתוחיות של פחות מ-2.5 ננוגרםמיליליטר.
נתונים:
מבין הגברים עם גידול ורמות PSA נמוכות (פחות מ-2.5 ננוגרםמיליליטר) ב-51 (66%) נמצאו ממצאים מחשידים לסרטן הערמונית בבדיקת חלחולת. אינדיקציות לביופסיה של הערמונית ביתר הגברים כללו מהירות PSA מוגברת, דם בנוזל הזרע וממצאים לא תקינים בסקירת על-קול דרך החלחולת. סרטן הערמונית זוהה בכריתה של הערמונית דרך השופכן ב-8% הגברים הנותרים. למרות רמות PSA נמוכות בזמן האבחנה ב-8 (10.4%) וב-20 (26%) גברים, בהתאמה, נמצאה בביופסיה בכריתת ערמונית רדיקלית מחלה בדרגה Gleason 7 או יותר, בעוד שב-7 (9%) ו-6 (7.8%), בהתאמה, נמצאה התפשטות של הגידול מחוץ לקופסית או גבולות ניתוחיים חיוביים. בהשוואה לגברים עם בדיקת חלחולת תקינה, נפח הגידול הממוצע היה גדול משמעותית בקרב גברים עם בדיקת חלחולת חשודה (3.3 לעומת 1.7 מיליליטר, p=0.018).
מסקנות:
למרות רמות PSA נמוכות מ-2.5 ננוגרםמיליליטר בעת האבחנה, באחוז ניכר של גברים נמצאו מאפיינים פתולוגיים אגרסיביים בכריתת ערמונית רדיקלית. בדיקת חלחולת עודנה רכיב חשוב בזיהוי מוקדם של סרטן הערמונית.
מקור הידיעה >>
The Journal of Urology, 2009, Volume 181 Issue 6, pp.2515-2519
הידיעה הועברה באדיבות רשת רפואה
