מחקר רטרוספקטיבי זה, אשר פורסם החודש ב- NEJM, בחן את שיעור הזיהומים החמורים לאחר הפלה תרופתית, בהתאם לתצורת מתן התרופה. עד 2006, הפלה תרופתית בוצעה על ידי מתן פומי של (Mifepristone (Mifegyne ולאחר מכן (misoprostol (Cytotec לתוך הנרתיק. החל מ-2006, misoprostol ניתן באופן בוקאלי במקום לתוך הנרתיק, והחל מ-2007, נוסף מתן שגרתי של אנטיביוטיקה לכל ההפלות התרופתיות. מתוצאות המחקר עולה כי השינוי למתן בוקאלי והוספת הטיפול האנטיביוטי, הפחיתו את שיעורי הזיהומים החמורים ב- 93%, וכעת הוא עומד על 0.06 ל- 1000 הפלות.
רקע:
משנת 2001 ועד מרץ 2006, מרכזי בריאות לתכנון משפחה (Planned Parenthood health centers) ברחבי ארצות הברית, ביצעו הפלות תרופתיות (הפלות המתבצעות באמצעות תרופות), בעיקר בעזרת השיטה של מתן (Mifepristone (Mifegyne פומי, ולאחר 24 עד 48 שעות, מתן (misoprostol (Cytotec לתוך הנרתיק. כתגובה לחשש מזיהומים חמורים, בתחילת 2006 המרכז לתכנון המשפחה שינה את דרך המתן של misoprostol מנרתיקי לבוקאלי, ודרש מתן שגרתי של אנטיביוטיקה או סקירה כללית וטיפול עבור כלמידיה. ביולי 2007, המרכז לתכנון המשפחה החל לדרוש טיפול שגרתי באנטיביוטיקה בכל ההפלות התרופתיות.
שיטות:
בוצע ניתוח רטרוספקטיבי של שיעור הזיהומים החמורים לאחר הפלה תרופתית, במהלך התקופה בה misoprostol היה ניתן לתוך הנרתיק (עד מרץ 2006), בהשוואה לשיעור לאחר השינוי למתן בוקאלי של misoprostol, וכן לאחר תחילת הוספת מדדים להפחתת זיהום.
תוצאות:
שיעור הזיהומים החמורים ירד משמעותית לאחר שינוי משולב אשר כלל מעבר ממתן נרתיקי של misoprostol למתן בוקאלי, וכן בדיקה של זיהומים המועברים ביחסי מין, או מתן שגרתי של אנטיביוטיקה, כחלק מתהליך ההפלה התרופתית. השיעור ירד ב- 73%, מ- 0.93 עבור 1000 הפלות, ל- 0.25 עבור 1000 הפלות (הפחתה מוחלטת של 0.67 עבור 1000 הפלות). המעבר למתן שגרתי של אנטיביוטיקה הניב הפחתה משמעותית נוספת בשיעור הזיהומים החמורים של 76%, מ- 0.25 ל- 1000 הפלות ל- 0.06 עבור 1000 הפלות (הפחתה מוחלטת של 0.19 ל- 1000 הפלות).
מסקנות:
שיעור הזיהומים החמורים לאחר הפלה תרופתית ירד ב- 93% לאחר השינוי ממתן נרתיקי של misoprostol למתן בוקאלי, בשילוב עם מתן שגרתי של אנטיביוטיקה.
מקור הידיעה >>
NEJM, Volume 361:145-151, 2009
הידיעה הועברה באדיבות רשת רפואה
