הסיכוי לפרוגנוזה חיובית פוחת ככול שחולף הזמן בין היארעות השבץ לתחילת הטיפול ולאחר 4.5 שעות, טיפול ב- alteplase אף עשוי להגביר את הסיכון להיארעות תמותה.
מהו מרווח הזמן האופטימאלי בין היארעות השבץ ובין מתן טיפול תוך ורידי שלrecombinant tissue plasminogen activator (rt-PA)? מחברי המחקר הנוכחי ערכו ניתוח מעודכן של מידע שעלה משמונה מחקרים שכללו יותר מ- 3,670 נבדקים (גיל חציוני 68, טווח גילאים 19-101) שחולקו אקראית לקבלת טיפול ב- rt-PA או פלסבו בתוך 360 דקות מעת תחילת תסמיני השבץ.
ניתוח רגרסיה רב משתני מצא כי הסיכויים לפרוגנוזה חיובית בתוך שלושה חודשים קשורים בקשר הופכי לפרק הזמן החולף מתחילת התסמינים ועד תחילת הטיפול ב- rt-PA, כאשר לא נצפתה כל יעילות לטיפול הניתן לאחר 270 דקות. הסיכוי המתוקנן לפרוגנוזה חיובית לאורך שלושה חודשים הינו 2.55 עבור המתנה של 0–90 דקות, 1.64 עבור 91–180 דקות, 1.34 עבור 181–270 דקות, ו- 1.22 עבור 271–360 דקות. הסיכוי המתוקנן לתמותה גבר ככול שחלף הזמן עד לתחילת הטיפול: מ- 0.78 עבור 0–90 דקות ל- 1.49 עבור 271–360 דקות. דימומים חמורים בפרנכימה אירעו בקרב 5.2% מהמטופלים ב- rt-PA בהשוואה ל- 1% מהמטופלים בפלסבו ונמצאו כקשורים באופן עצמאי בפרק הזמן שחלף עד לתחילת הטיפול.
מחברי המחקר סיכמו ואמרו כי פרק הזמן החולף מעת תחילת התסמינים ועד מתן הטיפול צריך להיות מינימלי וכי לאחר המתנה של 4.5 שעות, יתכן כי הסיכונים עולים על היתרונות.
הידיעה הועברה ע”י מערכת PharmaLine
