האם אתה מודאג מכך שהחולה שלך הוא “poor-metabolizer” ל- ?clopidogrelאם כן דלג על הבדיקה הגנטית, ובדוק ראקטיביות של הטסיות. בהמלצה זו יוצא דר' Bonello בכנס EuroPCR 2010.
במחקרו מצא דר' Bonello כי אחד מכל חמישה חולים שנשא גן עם הווריאנט “poor-metabolizer” למעשה הגיב למנת העמסה של – clopidogrelבעוד שאחד מכל שניים שלא נשא את הגן, לא הגיב למנת העמסה של ל- .clopidogrel
דר' Bonello מסר כי העבודה שלו הינה תגובה לאזהרה שפרסם ה- FDA לאחרונה שבה נמסר כי התגובה ל- clopidogrelעלולה להיות פחות יעילה בחולים המוגדרים כ-“poor-metabolizer” והציע לבצע בדיקה גנטית לחולים.
מחקרים מצביעים כי אנשים שהינם נשאים של הווריאנט המפחית פעילות 19C2 CYP נמצאים בסכנה גדולה יותר לstent thrombosis, MI או מוות, ועבורם מומלץ משטר מנונים שונה, או טיפול אחר. במחקר הנוכחי הוחלט על בחינת אסטרטגיה שונה של בדיקת החולים.
הידיעה הועברה ע”י דר' גילמור קשת, מרכז רפואי שיבא
