במחקר שפורסם ב- Canadian Medical Association Journal נמצא כי מבוגרים הנוטלים נוגדי תעלות סידן (Calcium Channel Blockers, CCB) בשילוב עם אנטיביוטיקות ממשפחת המקרולידים כדוגמת אריתרומיצין וקלריתרומיצין נוטים יותר להגיע לאשפוז עקב תת לחץ דם. בשילוב עם המקרוליד אזיטרומיצין לא נמצא קשר שכזה.
החוקרים בדקו תיקים רפואיים של קרוב למיליון קנדים בני 66 ומעלה אשר נטלו CCB בכל נקודת זמן שהיא בין השנים 1994 ל- 2009. במהלך תקופה זו 7100 חולים אושפזו בגלל תת לחץ דם (hypotension), מתוכם 176 לקחו שילוב עם מקרוליד כלשהו. הנתונים מראים כי טיפול באנטיביוטיקה אריתרומיצין בחולים אלו מעלה פי 6 את הסיכון להתאשפז בעקבות תת לחץ דם, וטיפול בקלריתרומיצין מעלה פי 4 סיכון זה.
החוקרים מסכמים כי בדרך כלל הטיפול באנטיביוטיקות ממשפחת המקרולידים הוא נסבל עם מיעוט יחסי של תופעות לוואי, אך יש לזכור כי יש למשפחה זו השפעות בין תרופתיות על רקע עיכוב אנזימי CYP, מה שמסביר את העלייה בסיכון לתת לחץ דם בשילוב עם CCB. כמו כן, החוקרים ממליצים על שימוש במקרוליד אזיטרומיצין במקום במקרולידים אחרים, במידת הצורך, בחולים מבוגרים שכבר נוטלים CCB.
מאת: מגר' ורדית קלמרו, רוקחת קלינית, איגוד סיסטיק פיברוזיס בישראל
