קווי הנחיה חדשים מדגישים את יעילות הטיפול ב- aromatase inhibitors, הן לבד והן ביחד עם tamoxifen.
בהתבסס על ממצאים שפורסמו החל משנת 2004, ה- American Society of Clinical Oncology ,ASCO מעדכנת את קווי ההנחיה שפרסמה בעבר, ומתמקדת באסטרטגיות אופטימאליות לטיפול אנדוקריני מסייע המערב tamoxifen, aromatase inhibitors ,AIs או שניהם ברצף.
בין עיקרי הקווים המנחים שפורסמו:
• על מנת להאריך את משך השרידות ללא מחלה ולהפחית את הסיכון לחזרות, על נשים בגיל הבלות המציגות סרטן שד חיובי לקולטן הורמונאלי (hormone receptor–positive breast cancer) לשקול טיפול ב- AI, כתוספת עיקרית לטיפול ב- tamoxifen.
• נשים אשר סיימו טיפול בן חמש שנים ב- tamoxifen, יפיקו תועלת מהחלפת הטיפול ל- AI וזאת למשך פרק זמן שלא יעלה על חמש שנים נוספות.
• ה- ASCO אינו ממליץ על שימוש בסמנים ספציפיים על מנת לבחור את הטיפול המסייע האופטימאלי.
• יש להיזהר מאינטראקציות בין תרופתיות המתרחשות כאשר משלבים בין tamoxifen ובין מעכבים ל- CYP2D6 (לדוגמא: paroxetine, fluoxetine, bupropion).
• על הרופא הממליץ על טיפול מסייע, לשקול את פרופיל תופעות הלוואי של התרופה tamoxifen (פקקת ורידים, סרטן ברחם, פוליפים והיפרפלזיה). באם מופיעות תופעות לוואי קשות, ניתן לשקול להחליף את הטיפול מ- tamoxifen ל- AI או להיפך.
• לא נמצאו כל הבדלים קליניים משמעותיים בין ה- AI המצויים כיום בשוק ולכן יש להמליץ לנשים אשר אינן מגיבות היטב או סובלות מתופעות לוואי של AI מסוים לעבור לטיפול ב- AI אחר או ב- tamoxifen.
• על נשים אשר מאובחנות בגיל הבלות או קרוב לגיל הבלות לקבל טיפול של חמש שנים ב- tamoxifen.
הידיעה הועברה ע”י מגר’ יעקב רוזנפלד, “לאומית שרותי בריאות“
