עמידותו של החיידק Enterobacteriaceae לתרופות אנטיבקטריאליות הולכת וגוברת וישנו חשש מיוחד לגבי פריטים בעלי extended-spectrum beta-lactamase ,ESBL. העמידות המתפשטת לתרופות שגרתיות והמספר המצומצם של תרופות אנטיבקטריאליות חדשות המפותחות, מובילים לעניין מחודש בתרופות ותיקות שיצאו משימוש. הסקירה הנוכחית דנה בתרופה fosfomycin, תרופה אנטיבקטריאלית בעלת טווח פעולה רחב, מנגנון פעולה ייחודי ופעילות נגד החיידק Enterobacteriaceae.
המחברים ביצעו סקירה מעמיקה של הספרות בחפשם אחר מחקרים שהעריכו את הפעילות האנטימיקרוביאלית או את היעילות הקלינית של fosfomycin, פעילות אנטימיקרוביאלית אמינה הוגדרה כרגישות של לפחות 90% לתרופה ופעילות ירודה הוגדרה כרגישות הנמוכה מ- 50%.
החוקרים מצאו סה”כ 21 מחקרים מתאימים, מתוכם 17 מחקרים בחנו רגישות לתרופה ו-4 היו מחקרים קליניים. מרבית המחקרים פורסמו לאחר שנת 2000. המחקרים שבחנו רגישות כללו 5,057 מקרים של Enterobacteriaceae עם מולטי-עמידות לתרופות. מרבית המקרים כללו Escherichia coli 2,205 ולאחריו Klebsiella pneumoniae 764. באופן כללי, 11 מחקרים דיווחו על לפחות 90% רגישות לתרופה.
שימוש ב- Minimum Inhibitory Concentration (MIC) של 64 mg/l, הביא לכך ש- 96.8% מתוך 1,657 E. coli המייצרים ESBL הציגו רגישות ל- fosfomycin, כמו כן 81.3% מתוך 748 K. pneumoniae.
ארבעת המחקרים הקליניים בחנו זיהומים בדרכי השתן. שני מחקרים (n=80) הציגו שיעור גבוה של ריפוי קליני (93.8%), אך מחקר אחר הציג שיעור ריפוי נמוך יותר (n=52, 78.8%). המחקר הרביעי הציג שיעור ריפוי דומה תחת טיפול ב- fosfomycin ו- co-amoxiclav. ולא נראה כי ישנה עמידות צולבת בין fosfomycin ובין תרופות אנטיבקטריאליות אחרות.
עמידות ל- fosfomycin עשויה להתפתח תוך כדי טיפול, אך אינה נוטה להתפשט במדינות בהן נעשה שימוש בתרופה, ממצא המציע כי לרכישת העמידות ישנה עלות ביולוגית הנוגעת לשרידות.
מחברי המחקר סיכמו ואמרו כי המידע העולה מהסקירה תומך בשימוש ב- fosfomycin לטיפול בזיהומים בדרכי השתן הנגרמים על ידי Enterobacteriaceae בעל מולטי-עמידות לתרופות. למרות זאת הראיות הקיימות כיום מועטות וישנו צורך במחקרים נוספים שיבחנו את הנושא.
הידיעה הועברה ע”י חנה מרכוס מערכת PharmaLine
