בהשוואה לאספירין, apixaban מוריד את הסיכון לתסחיפים בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים.
תחרות עזה החלה בפיתוח תחליף לתרופה warfarin עבור הטיפול בפרפור פרוזדורים -atrial fibrillation (AF). dabigatran מעכב ישיר לתרומבין, אושר לשימוש בארה”ב ו- rivaroxaban מעכב ל- factor Xa נמצא כבעל יעילות דומה ל- warfarin במסגרת ממצאיו הראשוניים של המחקר ROCKET AF. וכעת: apixaban מעכב נוסף ל- factor Xa הושווה לאספירין במסגרתו של מחקר שמומן על ידי התעשייה.
מחברי המחקר AVERROES חילקו אקראית 5599 מטופלים עם AF ולפחות גורם סיכון אחד נוסף לשבץ לקבלת apixaban (5 מ”ג פעמיים ביום) או אספירין (81-324 מ”ג מדי יום). כל משתתפי המחקר לא היו מתאימים לטיפול ב- warfarin, 40% משום שסבלו מבעיות שונות לאחר שטופלו בתרופה.
המחקר הופסק בשלב מוקדם לאחר שהדגים את עליונותה של התרופה apixaban. משך המעקב הממוצע היה 1.1 שנים. שיעור היארעות שבץ או תסחיף סיסטמי – היה 1.6% פר שנה בקרב הקבוצה שטופלה ב- apixaban בהשוואה ל- 3.7% פר שנה בקרב הקבוצה שטופלה באספירין (יחס סיכון 0.45). שיעור ההופעה של דימומים חמורים היה דומה בקרב שתי הקבוצות (1.4% פר שנה עם apixaban ו- 1.2% פר שנה עם אספירין). שיעור ההיארעות המשולב של שבץ, תסחיפים סיסטמיים, אוטם שריר הלב, תמותה מגורמים וסקולאריים ודימומים חמורים היה 5.3% פר שנה בקרב קבוצת ה- apixaban למול 7.2% פר שנה בקרב קבוצת האספירין (יחס סיכון 0.74).
הערה: עבור המטופלים שנמצאו כלא מתאימים לטיפול ב- warfarin, הממצאים האחרונים מעידים כי apixaban יכול להצטרף ל- dabigatran (ויתכן שגם ל- rivaroxaban) כאלטרנטיבה בטוחה ויעילה. עלות התרופה עדיין מהווה בעיה אך אנו מאמינים כי מחקרים נוספים וניסיון בעולם האמיתי ישברו לבסוף את שליטתו האבסולוטית של ה- warfarin.
הידיעה הועברה ע”י מערכת PharmaLine
