מבוטח של הראל החל ליטול תרופה לטיפול בהשמנת יתר בהמלצת רופאיו ומצבו אכן השתפר ■ חברת הביטוח הסכימה לשלם רק על רכישה אחת של התרופה, שעולה 500 שקלים בחודש, ונימקה את סירובה בכך שמדדיו של המבוטח חזרו לנורמה, אף שהרופאים המליצו על נטילה קבועה כדי לתחזק את מצבו ■ האם יש הגיון בכך שהצלחת הטיפול תוביל לאובדן הזכאות לכיסוי ביטוחי?
יהודה סבל במשך שנים ממחלות מטבוליות: כבד שומני, עודף משקל וסוכרת. רופא המשפחה המליץ לו על נטילת תרופה לטיפול בהשמנת יתר, סקסנדה (SAXENDA). ולא רק רופא המשפחה. גם המומחים באנדוקרינולוגיה, גסטרואנטרולוגיה ובדיאטה קלינית המליצו עליה.
יהודה פעל כמצוות רופאיו ומטפליו. הוא רכש את התרופה ונטל אותה במשך כשנה וחצי. קופת חולים מכבי סיבסדה את התרופה ויהודה נשא בעלות עצמית של 500 שקלים בחודש.
התרופה אכן הביאה לשיפור משמעותי במצבו הבריאות של יהודה. במהלך 18 חודשים הוא השיל כ-16 קילוגרם ממשקל גופו, ערכי הסוכר שלו החלו להתקרב לנורמה והכבד השומני נעלם כמעט כליל. יהודה שמח, אלא שרופאיו הבהירו לו כי עליו להמשיך וליטול את התרופה, שאם לא כן, הוא עלול לעלות חזרה במשקל והמחלות גם הן תחזורנה.
מאת: חיים קליר
באדיבות: THE MARKER
