נהלים למתן TPN

תמיסות ה- TPN מוכנות ע”י צוות בית מרקחת מיומן שעבר הדרכה על נהלי הכנת התמיסות וכן דרכי ניטור החולה במשך תקופת הטיפול.

יש להקים צוות TPN בבתי החולים שיכלול: רופא, רוקח, אחות  ודיאטנית לצורך בדיקת החולים לנחיצות הטיפול ב TPN, יצירת מרכיבי  ה- TPN וכן מעורבות בניטור החולה במשך הטיפול.

עם קבלת מרשם הרופא, הרוקח יוודא כי הרישום הינו תקין וחוקי. יבדוק את כמויות התוספות השונות ( אלקטרוליטים, ויטמינים וכיו”ב ). התמיסה תבדק גם בהקשר לתגובות בין תרופתיות והודעה לרופא המטפל בעת זיהוי בעיה.

בשלב הבא יוכנו התמיסות בהתאם לנוהל “הכנה בדרך אספטית”. לפני ההכנה יערך חישוב כמויות המרכיבים והנפח הנדרש ממרכיבי המוצא שירשם על גבי טופס ההזמנה לשם תעודו. במידה והחישובים קיימים באמצעות תוכנת מחשב מתאימה יש לתעדם גם כן.

התמיסות מוכנות ע”י העברת כל מרכיבי ההכנה לתוך שקית סטרילית ריקה, תוך ערבוב לאחר הוספת כל רכיב. הנפח בשקית לא יעלה על נפח הנדרש למתן במשך 24 שעות. מתן ה TPN יערך דרך פילטר. פילטרים חד פעמיים ניתנים עם כל שקית TPN. הכנה שאינה מכילה שומן הסנון יהיה באמצעות פילטר אנטיבקטריאלי 0.22 מיקרון. תמיסה המכילה שומן הסנון באמצעות פילטר 1.2 מיקרון.

ד”ר רחל קליימן-וקסלר מנהלת שירותי רוקחות, בי”ח מאיר, כפ”ס