מכבי שירותי בריאות שוקלת לעתור לבג”ץ בתגובה להסכם שנחתם אתמול בין שר הבריאות והאוצר. כך נודע ל-TheMarker. לפי ההסכם, יבוטלו תוכניות הביטוח המשלים המשודרגות של הקופות הגדולות (מכבי מגן זהב וכללית פלטינום) הכוללות תרופות מצילות ומאריכות חיים שמחוץ לסל, ובתמורה יעודכן סל הבריאות בכ-350 מיליון שקלים לשנה בשלוש השנים הקרובות.
בקופות שורר בלבול וזעם רב נוכח ההסכם: לדברי בכירים בקופות הם לא ראו עד רגע זה את ההסכם, איש לא התייעץ איתן לפני ההחלטה והם ניזונים מפירורי מידע המגיעים מהתקשורת ומשמועות.
שירותי בריאות כללית נמצאת במצב רגיש במיוחד, מכיוון שהמנכ”ל, זאב וורמברנד, מסיים בקרוב את תפקידו וגם בשל תפקידו החדש בחברת ביטוח וחשש לניגוד עניינים – הוא מנוע מקבלת החלטות בנושא. לכן, על פי ההערכות, כל החלטה שתתקבל במכבי לגבי אופן הפעולה בנוגע להסכם תאומץ גם על ידי הכללית.
בקופות מוטרדים ממספר שאלות שנותרו עד כה ללא מענה, וביניהן: כיצד יבוצע מבחינה טכנית ביטול התכניות? האם יידרשו להשיב כסף למבוטחים ששילמו עבור הביטוח ולא נהנו ממנו? כיצד תמשיך מכבי לממן את התרופות ל- 967 החולים שכבר מקבלים במסגרת הביטוח תרופות מחוץ לסל?
שאלה גדולה נוספת היא כיצד, אם בכלל, יפוצו מבוטחים שבעקבות תכניות הביטוח החדשות והמקיפות של קופות החולים ביטלו את הביטוח הפרטי בו היו מבוטחים, וכעת יידרשו לעבור חיתום מחדש ולשלם עבורו סכומים גבוהים יותר?
בנוסף, לפי הערכות במערכת הבריאות צפוי גל תביעות בעקבות ההחלטה: הן תביעות מצד מבוטחים ויתכן שאף מצד חברות הביטוח שקשורות בהסכמים ארוכי טווח עם הקופות (הפניקס עם מכבי, כלל עם הכללית).
במכבי אישרו את הידיעה.
הידיעה הועברה ע”י מערכת Pharmaline
