כמה עובדות על חוסמי משאבת הפרוטון -Proton pump (H+,K+ATPase) inhibitors(PPI)

• מאחר שכדי לפעול יש צורך במשאבות פעילות, פעילות התרופות היא מקסימלית במתן  30-60 דקות לפני האוכל. נהוג לקחתן בבוקר, על קיבה ריקה. בנוסף, ל Lansoprazole יש ירידה של 50% בספיגה במתן עם האוכל
• אין לכתוש את הטבליות בגלל פירוק מהיר ב- pH חומצי
• התרופות גורמות לירידה בספיגה של ויטמין B12. מאחר שבגוף יש מאגרים של ויטמין B12, החסר יבוא לידי ביטוי רק במתן ממושך. יש לעקוב אחרי רמות המוגלובין, ולתת תוספת של הויטמין אם יש צורך בכך
• תופעות לוואי:
  • אי נוחות ב GI: בחילה, הקאה,כאב בטן, שלשול, עצירות
  • שינויים ב CNS: סחרחורת, כאב ראש
  • תגובות מבודדות: פריחה בעור, גינקומסטיה, עליה ברמות אנזימי הכבד.
• אינטראקציות
  • ירידה בספיגה של תרופות בגלל שינוי pH הקיבה: Cyclosporine , Itraconazole , Ketoconazole, Melphalan, Tetracycline, Indomethacin, Chlorpromazine
  • עליה בספיגה של תרופות בגלל שינוי pH הקיבה: Midazolam , Pancreatic enzymes , Diazepam, Aspirin, Furosemide
  • Omeprazole: אינטראקציות בין תרופתיות על רקע פינוי באנזימי CYP 2C19, CYP 3A4, CYP 2D6. מעכב את המטבוליזם, וגורם לעליה ברמות של:  של Carbamazepine, Diazepam, Phenytoin ו Warfarin

תכשירים משווקים

• Omeprazole (Losec, Omepradex)
• Lansoprazole (Zoton, Lenton)
• Pantoprazole (Controloc)
• Esomeprazole (Nexium)

הכותבת מגר' הילה זוהר קונטנטה- רוקחת קלינית, מרכז רפואי תל- אביב