צנתור (percutaneous coronary intervention-PCI) הוכח כמפחית כאב אנגינוטי בחולים עם מחלה קורונרית סימפטומטית וכמפחית שיעורי תמותה במטופלים עם אוטם (ועלייה במקטע ST) ובמטופלים בעלי סיכון גבוה לסינדרום קורונרי. עקב כך העריכו שצנתור יפחית אירועים לבביים גם בחולים עם מחלה קורונרית יציבה.
מחקר בשם COURAGE ניסה לבדוק האם צנתור בשילוב עם טיפול תרופתי עדיף על פני טיפול תרופתי אופטימאלי בלבד, בחולים עם מחלה כלילית יציבה. במחקר רנדומאלי הוכללו 2287 חולים עם עדות אובייקטיבית לאיסכמייה של שריר הלב ומחלה קורונרית משמעותית. 1149 מטופלים עברו PCI וטופלו תרופתית, 1138 מטופלים טופלו תרופתית בלבד (אספירין, סטטין, חוסמי ביתא ו-ACE I).
שיעור מיקרי תמותה או אוטמי לב היו 19% בקבוצת המטופלים שעברו PCI בהשוואה ל-18.5% בקבוצת המטופלים שטופלו תרופתית בלבד. שיעור התמותה היה 8% בשתי קבוצות המחקר.
מסקנת עורך ה-Editorial שפרסום המחקר, יביא להפחתה בביצוע צנתורים בקבוצת חולים עם מחלה קורונרית יציבה.
Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease.
N Engl J Med. 2007 Apr 12;356(15):1503-16. Epub 2007 Mar 26.
לידיעה >>
הידיעה הועברה ע”י מגר' דליה רבינוביץ פרוטר, MSc Pharm, רוקחת קלינית, מכבי שירותי בריאות
