ה- American College of Obstetricians and Gynecologists) ACOG) פרסם לאחרונה עדכון לקו המנחה הנוגע לטיפול במחלות פסיכיאטריות מסוימות במהלך תקופת ההיריון וההנקה. הקו המנחה החדש הינו עדכון של הקו המנחה שפורסם בנובמבר 2007 והוא מבוסס על ראיות חדשות הנוגעות לסיכונים וליתרונות שבטיפול במחלות פסיכיאטריות בהריון.
הקו המנחה מכיר בכך כי ישנן עדויות מבוססות על כך שמחלות מנטליות שאינן מטופלות כראוי מזיקות לבריאות והוא דן בסיכון שבחשיפת העובר לתרופה למול הסיכון הטמון במחלת האם.
על פי הערכות שונות בכל שנה ישנן כ- 500,000 נשים החולות במחלות פסיכיאטריות ומצויות בהריון וכשליש מהן מטופלות על ידי תרופות פסיכיאטריות. הוראה להפסקת הטיפול התרופתי מחליף את הסיכון הטמון בחשיפת התינוק לתרופות בסיכון הטמון במחלה פסיכיאטרית לא מטופלת, דבר העשוי להוביל לטיפול לקוי בתינוק, לתזונה לא מאוזנת של האם, לחשיפה לתרופות אחרות, לשימוש מוגבר בטבק ואלכוהול ולהפרעה בסביבה המשפחתית.
כל התרופות הפסיכוטרופיות הקיימות כיום עוברות את השליה ומצויות לכן בנוזל השפיר ובחלב האם.
ההמלצות החדשות כוללות:
ראיות מדעיות עקביות (Level A):
חשיפה לליתיום בהריון עשויה להיות קשורה בעליה קלה בשיעור מומי הלב המולדים (סיכון יחסי של 1.2-7.7).
חשיפה ל-Valproate במהלך ההיריון עשויה להיות קשורה בעליה בסיכון למומים מולדים ויש להימנע ממנה ככול האפשר.
חשיפה ל- Carbamazepine קשורה ב-fetal carbamazepine syndrome ויש להימנע ממנה.
שימוש ב-Benzodiazepine בתקופה הסמוכה ללידה קשורה ב- floppy infant syndrome.
ראיות מדעיות מוגבלות ולא עקביות (Level B):
על נשים בהריון ונשים המתכננות הריון להימנע מ- Paroxetine.
חשיפה ל-Benzodiazepine מעלה את הסיכון לחיך שסוע.
Lamotrigine הינו בטוח לטיפול בתסמונות בי-פולאריות יחסית לתרופות אחרות.
מחלה פסיכיאטרית שאינה מטופלת כראוי עשויה להיות בעלת השלכות שליליות.
קונצנזוס ודעות מומחים (Level C):
טיפול בתרופה בודדת במינון גבוה עדיפה על טיפול במספר של תרופות.
ניטור אחר השימוש בליתיום במהלך ההיריון ולאחר הלידה הינו מומלץ.
מדידה של רמות התרופה בסרום בקרב תינוקות יונקים אינה מומלצת.
בדיקת echocardiogram מומלצת לתינוקות שנחשפו לליתיום במהלך הטרימסטר הראשון להריון.
הידיעה הועברה ע”י חנה מרכוס מערכת PharmaLine
