בעיות במעבר המלח במחלת הציסטיק פיברוזיס (CF) מובילות לזיהומים ממושכים וכרונים בחיידק פסיאודומונאס אורוגינוזה (PA) במערכת הנשימה. התנועתיות (המתוארת כשחייה) של חיידק זה היא מרכזית בחיוניותו ומהווה פקטור חשוב בהתקדמות מחלת הריאות בחולי CF. במודלים של חיות, נראה כי PA, אשר חסרים flagella (רגליים זעירות), הם בעלי פחות יכולת זיהומית במערכת הריאות. היכולת הזיהומית של חיידק ה- PA מתבטאת בעליה בתנועתיות, בעליה בגירוי האימונולוגי ובשיפור ההסתגלות החיידקית. תנועתיות חיידק ה- PA יכולה להוות אתר מטרה לטיפול תרופתי.
מספר מחקרים קלינים הדגימו אפקטיביות של טיפול בסליין היפרטוני (Hypertonic Saline 7%, [HS]) באינהלציה במחלת הריאות בחולי CF. האפקטים החיוביים של HS מתבטאים בעליה ברמות הנוזלים בריאות ושיפור ביכולת הכיוח של החולים. יחד עם אפקטים חיוביים אלו נצפה פרדוקס: טיפול במשך 48 שבועות ב- 4 מ”ל של HS באינהלציה פעמיים ביום בחולי CF הוביל לירידה במספר האקססרבציות הריאתיות (ולכן גם לירידה במספר קורסי הטיפול באנטיביוטיקות במתן תוך ורידי), אולם התקבל אפקט מינימלי ביותר על התפקוד הריאתי (שיפור ב- FEV1 לא הגיע למובהקות סטטיסטית). פרדוקס זה הוביל לחשיבה כי ייתכן של – HS יש אפקט כלשהו הנוגד את פעילותו החיידקית של PA.
במחקר זה נבדקה השפעתו של סליין היפרטוני (HS) על התנועתיות של החיידק PA.
נעשתה אינקובציה של מספר זנים של PA יחד עם HS ונצפתה ירידה בתנועתיות החיידק (השפעה של ה- flagella של החיידק). הירידה בתנועתיות החיידק עלתה ככל שהמינון ומשך הטיפול ב- HS עלו. השפעתו של HS על חיידק ה- PA כנראה שאינה מתבטאת רק בהפרעה בתנועתיותו, וייתכן שישנם מנגנונים נוספים לא ידועים בהם HS משפיע. תנועתיות ה- flagella כנראה שחשובה ליצירת ה- biofilm (מצע חיידקי עמיד) ב- PA, וייתכן כי פעילות HS יכולה לסייע בהאטת המעבר אל עבר חיידק PA מוקף biofilm.
הפחתה במידת הזיהומיות של חיידק PA דרך פגיעה בתנועתיותו, כנראה שתורמת ליעילות הקלינית של HS, הניתן באינהלציה בחולי CF.
מקור >>
Havasi V, Hurst CO, Briles TC, Yang F, Bains DG, Hassett DJ, Sorscher E. Inhibitory effects of hypertonic saline on P. aeruginosa motility. J Cyst Fibros. 2008 Jul;7(4):267-9. Epub 2008 Jan 31
הידיעה הועברה ע”י מגר' ורדית קלמרו, רוקחת קלינית, איגוד CF בישראל
