ה- American College of Obstetricians and Gynecologists) ACOG ) פירסם לאחרונה עלון הדרכה המכיל המלצות הנוגעות לטיפול באסטמה במהלך ההריון. ההמלצות החדשות פורסמו אף בגיליון פברואר של המגזין Obstetrics & Gynecology.
אסטמה הינה מחלה נפוצה אשר גורמת לסיבוכים ב- 4-8% מההריונות בממוצע, למרות שהתמותה מהמחלה פחתה בשנים האחרונות הן ההיארעות והן התחלואה מאסטמה מצויות בעליה.
המלצות המבוססות על ממצאים מדעיים מוגבלים או לא עקביים (level B):
במהלך ההיריון, בטוח יותר עבור נשים חולות אסטמה לקבל טיפול נגד אסטמה מאשר ללקות בהתקף.
אבחנה של אסטמה תעשה הן על ידי בדיקה קלינית והן על ידי בדיקה לתפקודי ריאות. במהלך ההיריון המטרה העיקרית של הטיפול באסטמה היא לשמר את אספקת החמצן של העובר. יש להגביר הן את מינון התרופות והן את תדירות נטילתן כאשר התקפי המחלה מתגברים.
לאסטמה חמורה ועקשנית הטיפול הראשוני הינו קורטיקוסטרואידים באינהלציה. במהלך ההיריון הקורטיקוסטרואיד המועדף הינו budesonide. עבור נשים בהריון הטיפול מציל החיים המומלץ הינוbudesonide בשאיפה.
יש להימנע מחשיפה לעשן סיגריות, אבק ואלרגנים שונים.
באופן עקרוני ישנו מספר מועט של תרופות נגד אסטמה אשר מועברות לחלב האם ולכן אין שום קונטראינדיקציה לשימוש בתרופות: prednisone, theophylline, antihistamines, inhaled corticosteroids, beta2-agonists, cromolyn במהלך ההנקה.
המלצות נוספות המבוססות על קונצנזוס ודעת מומחים (level C):
מודעות עצמית הכוללת ידע, ניטור עצמי והיענות לטיפול יועילו לשליטה על המחלה. Spirometry הינה הבדיקה המועדפת לניטור תפקודי ריאות של החולות.
לנשים עם אסטמה חמורה יש לשקול אולטרסאונד ובדיקות נוספות למעקב טרם הלידה, ונשים עם אסטמה עקשנית יש לבצע הערכות רוטיניות של תפקודי הריאה משום שחומרת המחלה עשויה להשתנות בשלבים שונים של היהריון.
המלצות לטיפול באסטמה במהלך ההריון:
לאסטמה קלה עם התקפים לסירוגין יש לתתalbuterol במידת הצורך ללא טיפול יומיומי קבוע.
לאסטמה קלה והמשכית יש לתת רמות נמוכות של קורטיקוסטרואידים באינהלציה, cromolyn או theophylline.
לאסטמה בינונית עקשנית יש לתת קורטיקוסטרואידים באינהלציה בתוספת של salmeterol.
ולאסטמה חמורה יש לתת רמות גבוהות של קורטיקוסטרואידים בשאיפה בתוספת של salmeterol וסטרואידים במתן פומי.
הידיעה הועברה ע”י מערכת PharmaLine
