פולימורפיזם בגן המקודד לאנזים 2C19 בציטוכרום P-450 ,CYP2C19 מפחית את התגובה לטיפול ב- clopidogrel ואף קשור לסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולריים, כך טוענים שלושה מחקרים שפורסמו לאחרונה ב- New England Journal of Medicine וב- Lancet.
המחקר הראשון מצא כי מבוגרים שנשאו אלל אחד לפחות המקודד לאנזים בעל הפעילות המופחתת הציגו רמות נמוכות של המטבוליט הפעיל של התרופה בפלסמה ואף יכולת מופחתת של טסיות הדם לאגרגציה וזאת ביחס למבוגרים אשר לא נשאו את האלל.
החוקרים בחנו 1,500 מבוגרים שהציגו סימפטומים קרדיווסקולריים חריפים וטופלו בתרופה ומצאו כי אותם מבוגרים שנשאו את האלל CYP2C19 הציגו סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולריים משמעותיים וזאת שוב ביחס למבוגרים שלא נשאו את האלל.
המחקר השני בחן 2,200 מבוגרים להם ניתנה התרופה בעקבות MI, המחקר מצא קשר בין סיכוי מוגבר לתוצאות שליליות לאחר אירועים קרדיווסקולריים ובין פעילות מופחתת של האנזים.
המחקר השלישי מצא סיכון גבוה יותר לאירועים קרדיווסקולריים בקרב חולי MI שטופלו ב- clopidogrel.
הפתרונות המוצעים ,בדיקה מקדמת להימצאות האלל וחיפוש תרופות דומות שמושפעות פחות בפעולתן מנוכחות האלל.
הידיעה הועברה ע”י מגר' יעקב רוזנפלד, רוקח ראשי קופת חולים לאומית
