ניתוח ברך ארתרוסקופי: האם הנזק עולה על התועלת?

ניתוח ארתרוסקופי עקב כאבי בירכיים המופיעים בגיל העמידה ובגילאים מבוגרים אינו יעיל יותר מהטיפול המקובל לאחר 6 חודשים והוא אף עשוי להיות קשור בהיארעות נזקים, כך מצאה meta-analysis שפורסמה ב- BMJ.

כמעט 1300 נבדקים מ- 9 מחקרים שונים חולקו אקראית להסרה חלקית של המניסקוס, הטריה (debridement) או שניהם, הללו הושוו עם טיפול ביקורת (לדוגמא, ניתוח דמה או פעילות גופנית). שיפור גבולי בכאב נצפה 3 ו- 6 חודשים לאחר הניתוח אך לא מאוחר יותר, ועד שנתיים (גודל ההשפעה 0.14 – שווה ערך לשיפור של 2.4 מ”מ על visual analogue scale של 100 מ”מ.) תוצאות דומות נמצאו עבור תתי הקבוצות, כולל נבדקים עם אוסטיאוארטריטיס המאושרת בבדיקות הדמיה.

ניתוח של שני מחקרים אקראיים ושבעה מחקרי תצפית הדגים כי תופעות הלוואי של הניתוח לא היו זניחות, deep vein thrombosisאירע ב- 4 פר 1000 ניתוחים, זיהומים ב-2, pulmonary embolism ב-1 ותמותה ב- 1.

החוקרים סיכמו: “הראיות הקיימות תומכות בשינוי הפרקטיקה הרפואית המקובלת.”